Inpatient vård för anorexia nervosa (AN) indikeras när medicinsk instabilitet eller allvarlig psykiatrisk risk hindrar säker utomhusvård. Det är en strukturerad, flerprofessionell insats – inte bara "viktåterställning".
Typiska inläggningskriterier (riktlinjebaserade)
- Vikt <75 % idealvikt eller BMI <15 kg/m²
- Allvarlig vitala parametrar instabilitet: bradykardi <40 slag/min, hypotension, uttalad ortostatism, arytmi
- Elektrolytrubbningar: hypokaliemi, hypofosfatemi, hypomagnesi
- Synkope, krampanfall, hypotermi (<35,5 °C/96 °F)
- Självmordstankar, akut psykiatrisk dekcompensation eller oförmåga att engagera sig i utomhusvård
Initial omfattande bedömning
- Kontinuerlig kardiell telemetri, seriella EKG
- Labs: BMP (elektrolyter, njur), magnesium, fosfor, CBC, LFTs, TSH, koagulationsstudier
- Bentäthet (DEXA) vid förlängd sjukdom (>1–2 år)
- Psykiatrisk bedömning för komorbiditet (depression, OCD, ångest, trauma)
Kärnbehandlingskomponenter
- Medicinsk stabilisering: Korrigera elektrolyter; noggrann övervakning för realimenteringssyndrom (hypofosfatemi risk störst under första 72 timmar – kontrollera fosfat q6–12h initialt).
- Näringsrehabilitering: Strukturerad måltidsplan med gradvis kalorisk ökning (start 30–40 kcal/kg/dag). Nasogastrisk (NG) sondmatning om oral intag otillräckligt eller nekas.
- Psykoterapi: CBT-E (förbättrad kognitiv beteendeterapi), DBT (dialektisk beteendeterapi för emotionsreglering), familjebaserad terapi (FBT) för tonåringar.
- Läkemedel: SSRI för komorbid depression/OCD; olanzapin för svår förmåltidsångest/agitation; inget läkemedel botar AN ensamt.
Utskrift och vårdkedja
Stegvis övergång: Delsdagsvård (PHP) → intensiv utomhusvård (IOP) → utomhusvård med flerprofessionellt team (läkare, terapeut, dietist). Refallsprevention är en livslång process; tidig uppföljning inom 1 vecka efter utskrift är kritisk.
Inläggning bryter svältcykeln, men hållbar återhämtning kräver pågående psykologiskt arbete och ett starkt stödsystem.
