Anorexia nervosa (AN) är en livshotande ätstörning med systemiska medicinska komplikationer från svält och kräkningsbeteenden. Kroppen förtär sig själv för att överleva.
1. Allvarlig malnutrition
Kalori/proteinbrist → muskelavbygging (inklusive hjärtmuskel), trötthet, lanugo, ödem, elektrolytrubbningar, immunsuppression, försämrad sårläkning.
2. Kardiovaskulära komplikationer
- Bradykardi, hypotoni, ortostasi, arytmier (QT-förlängning)
- Mitralklapp prolaps, perikardialerguss, minskat vänsterkammarmass
- Plötslig hjärtdöd är den ledande dödsorsaken
3. Njurpåverkan
- Prerenal azotemi från volymbrist
- Elektrolytkaos: hypokaliemi, hyponatremi, metabolisk alkalos (krökning) eller acidos (laxativa)
- Renalt tubulärt acidos, njursten, akut njurskada
4. Osteoporos och frakturrisk
Hypogonadism (lågt östrogen/testosteron) + lågt IGF-1 + högt kortisol + lågt kalcium/vitamin D → snabb benförlust. Ungdomar når inte peak benmassa. Frakturer vid låg trauma.
5. Neuropsykiatriska sekler
- Depression, ångest, OCD-drag (ofta föregår men förvärras med svält)
- Kognitiv rigiditet, nedsatt set-shifting, social isolering
- Hjärnvolymförlust (reversibel med viktåterställning)
Medicinska akuttecken
- BMI <13,5, HR <40, systoliskt BT <80, K⁺ <3,0, glukos <60, temp <35,5°C
- Refeeding syndrom risk: hypofosfatemi, hjärtsvikt, krampanfall vid näringsrehabilitering – kräver protokollbaserad, övervakad återmatning
Tidig flerprofessionell behandling (medicinsk, näringslära, psykiatrisk) räddar liv. Återhämtning är möjlig i alla stadier.
