Patientfall
35-årig man med astmaanamnes anländer till akutmottagning i akut exacerbation: andfåddhet, vispande andning, bröstspänning, SpO2 88% på rumsluft.
Sjuksköterskediagnos
Ineffektivt andningsmönster relaterat till luftvägsobstruktion (bronkospasm, slemprop, inflammation).
Mål
- SpO2 > 90% (mål 92–96%)
- Minskat andfåddhet och vispande
- Förbättrat andningsmönster (frekvens, djup, ansträngning)
- Patient förklarar förståelse för utlösare och inhalatorsteknik
Insatser
- Administrera tillskotts-O2 vid 10–15 L/min via non-rebreather mask; titrera till mål SpO2.
- Kontinuerlig pulsoximetri övervakning; justera O2-flöde vid behov.
- Läge: Hög Fowlers eller sittande upprätt, lutande framåt över sängbord (tripodläge).
- Administrera ordinerad bronkodilatator (SABA) via nebulisator eller MDI med spacer; lära korrekt teknik.
- Administrera systemiska kortikosteroider per protokoll.
- Uppmuntra långsam, djup andning; läppandning.
- Övervaka andningsfrekvens, djup, accessorisk muskelanvändning och andningstoner (visp, krakel).
- Ge emotionellt stöd; minska ångest.
- Förbered för möjlig intubering vid försämring.
Utvärdering
SpO2 förbättrats till 95%; andning bekväm, inga hörbara visp; patient rapporterar minskat andfåddhet; demonstrerar korrekt inhalatorsteknik.
Dokumentation
Registrera bedömningsfynd, insatser, patientrespons och informera läkare om framsteg. Uppdatera vårdplanen därefter.
