Medicinering vid ankyloserande spondylit: behandlingar, biverkningar och alternativa terapier

Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit som främst drabbar ryggraden. Enligt Spondylitis Association of America orsakar sjukdomen inflammation i kotorna, vilket leder till svår och kronisk smärta samt stelhet som ofta förvärras över tid.

Behandlingsmål

Det finns idag ingen bot mot ankyloserande spondylit. Behandlingen syftar därför till att lindra smärta, kontrollera inflammationen och bevara rörligheten i ryggraden så att patienten kan leva ett så normalt liv som möjligt.

Förstahandsbehandling

Enligt Spondylitis Association of America är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, första valet vid behandling av AS. Även COX-2-hämmare, exempelvis celekoxib, används ofta tidigt i behandlingen eftersom de verkar inflammationshämmande men generellt är skonsammare mot magen.

Behandling vid svårare sjukdom

Vid mer avancerad sjukdom används så kallade DMARD-läkemedel (disease-modifying anti-rheumatic drugs), som sulfasalazin och metotrexat, samt kortikosteroider. Nyare läkemedel som hämmar tumörnekrosfaktor (TNF-hämmare) – bland annat etanercept, infliximab och adalimumab – har visat sig effektivt lindra symtomen hos många patienter som inte svarar på traditionell behandling.

Biverkningar

Som med alla läkemedel finns risker att ta hänsyn till:

• NSAID kan orsaka magbesvär, bland annat halsbränna, magsår och gastrointestinala blödningar vid långvarig användning.
• DMARD-läkemedel kan ge huvudvärk, illamående, uppblåsthet och munsår.
• TNF-hämmare ökar risken för infektioner, särskilt tuberkulos, och kan i sällsynta fall öka risken för vissa cancerformer.

Därför är regelbunden uppföljning hos läkare viktig under hela behandlingen.

Kompletterande terapier

Läkemedelsbehandling kan med fördel kombineras med andra åtgärder. Enligt Spondylitis Association of America kan träning, massage, akupunktur, värme- och köldterapi, kiropraktisk behandling, yoga samt elektrisk nervstimulering bidra till att lindra besvären och förbättra rörligheten när de används tillsammans med medicinering.