Artrit vid 33 är ovanligt men väl dokumenterat. Tidig diagnostik är avgörande – särskilt för inflammatoriska typer där tidig behandling förhindrar irreversibel ledskada.
Inflammatoriska/autoimmuna typer (topp debut 20–50 år)
- Reumatoid artrit (RA): Topp 30–50; 3:1 kvinnlig övervikt. Symmetrisk lilla-leds synovit, morgonstyvhet >1 timme. Anti-CCP/RF positiv.
- Psoriatisk artrit (PsA): 30–50; associerad med psoriasis (hud/naglar). Asymmetrisk, DIP-inblandning, daktylit ("korvfingrar"), entesit.
- Ankyloserande spondylit (AS): Män 20–40; inflammatorisk ryggsmärta (bättre med motion, sämre i vila), sakroileit, HLA-B27+.
- Reaktiv artrit: Postinfektiös (magen/tarm/urinvägar); triad: artrit, konjunktivit, uretrit. HLA-B27 koppling.
- Lupus (SLE): Kvinnor 15–45; multisystem; artrit ofta icke-erosiv.
Andra orsaker hos unga vuxna
- Posttraumatisk artros: Tidigare ledskada (korsbandsskada, fraktur) → tidig degenerativ förändring.
- Gikt: Ökande hos unga män (metabolt syndrom, kost); akut monoartikulär (1:a MTP).
- Infektiös (septisk) artrit: Akut nödläge – het, svullet led + feber.
- Juvenil idiopatisk artrit (JIA) persistens: Barndomsdebut som fortsätter in i vuxen ålder.
Handlingsplan
- Sök reumatolog – tidig DMARD-behandling förhindrar ledskada vid inflammatoriska typer.
- Förvänta utredning: Anamnes, undersökning, lab (B-status, ESR/CRP, RF, anti-CCP, ANA, HLA-B27, urinsyra), bild (röntgen, ultraljud, MRI).
- Behandling: NSAID, konventionella DMARD (metotrexat), biologiska läkemedel, fysioterapi, livsstilsändringar.
Avfärd inte ledsmärta som "för ung." Tidig diagnostik förändrar banan för inflammatorisk artrit.
