Artros (OA) hanteras stegvis, börjande med konservativa åtgärder och fortsätter till kirurgi vid behov.
Icke-kirurgiska behandlingar (Förstahandsval)
- Viktnedgång: Varje förlorat pund minskar knäbelastning med 4 pund. Även 5–10% viktnedgång ger signifikant smärtlindring och förbättrad funktion.
- Motion: Lågbelastande aerob (simning, cykling) plus styrketräning för ledstödjande muskler.
- Fysioterapi: Anpassade program förbättrar rörelseomfång, styrka och gångmekanik.
- Arbetsterapi: Aktivitetsanpassning, hjälpmedel (kavajer, burköppnare), ledskyddstekniker.
- Orala läkemedel: Paracetamol, topiska NSAID, orala NSAID (med magskydd), duloxetin för kronisk smärta.
- Intraartikulära injektioner:
- Kortikosteroider: Kortsiktig lindring vid utbrott (begränsa till 3–4/år per led).
- Hyaluronsyra: Viskosupplementering; måttlig nytta för vissa.
- Trombocytrikt plasma (PRP): Nya metoder; bevisläget utvecklas fortfarande.
Kirurgiska alternativ (För avancerad sjukdom)
- Artroskopi: Begränsad roll; främst för mekaniska symtom (fria kroppar, meniskskador).
- Osteotomi: Omställer benet för att flytta belastning från skadat kompartment (yngre, aktiva patienter).
- Ledersättning (artroplasti): Guldstandard för endstadium OA; utmärkt smärtlindring och funktionsåterställning.
Experimentella & Nya terapier
- Stamcellsterapi: Mesankymala stamceller injiceras för att främja broskreparation; ännu inte standardvård.
- Genterapi: Riktar mot inflammatoriska vägar; tidiga kliniska prövningar.
- Nervstimulering: Perifer nervstimulering för knäartrossmärta.
- Benmärgaspiratkoncentrat (BMAC): Innehåller stamceller, tillväxtfaktorer; lovande för knäartros.
- Cellulära terapier: Kondrocytimplantation, andra cellbaserade metoder under utredning.
Behandling bör individualiseras. Konsultera en ortopedisk specialist eller reumatolog för en skräddarsydd plan.
