CASPAR-kriterier (ClASsification Criteria for Psoriatic ARthritis)
Utvecklade 2006; validerade internationellt. Används för klinisk studieinkludering och stöd vid klinisk diagnostik.
Inträdeskrav
Inflammatorisk ledsjukdom (led, rygg, eller entesit) – tidigare eller nuvarande.
Kriterier (Behöver ≥3 Poäng)
| Kriterium | Poäng | Detaljer |
|---|
| Nuvarande psoriasis | 2 | Aktiv psoriatisk hud/nagelutslag bedömd av reumatolog/dermatolog |
| Personlig anamnes av psoriasis | 1 | Patientrapporterad; bekräftad av läkare om möjligt |
| Familjeanamnes av psoriasis | 1 | 1:a/2:a graden släkting; om nuvarande/personlig anamnes saknas |
| Nageldystrofi | 1 | Pitting, onykolys, hyperkeratos på undersökning |
| Negativ reumatoit faktor | 1 | Med vilken metod som helst (helst ELISA/nefelometri) |
| Dactylit (nuvarande eller anamnes) | 1 | Korvfinger; kliniskt verifierad eller bilddiagnostik |
| Juxta-artikulär ny benbildning | 1 | Röntgen: odéfinit ossifiering nära led (exkl. osteofyter) |
Viktiga Egenskaper
- Ingen bilddiagnostik obligatorisk (olikt ASAS axiella SpA-kriterier).
- Psoriasis viktas tungt (nuvarande = 2 p = 2/3 av tröskel).
- Sensitivitet ~91%, Specificitet ~98% i valideringskohorter.
- Ej för icke-inflammatorisk smärta (fibromyalgi, OA).
Klinisk Tillämpning
- Bekräfta inflammatorisk ledsjukdom (anamnes + undersökning + labb + bilddiagnostik).
- Applicera CASPAR-punkter systematiskt.
- Om ≥3 poäng: klassificering som PsA stöds.
- Om <3 poäng: överväg alternativ (RA, axiell SpA, kristall, viral, osteoartrit) – men klinisk bedömning avgör.
Begränsningar
- Klassificering ≠ diagnostiska kriterier (ännu används diagnostiskt).
- Kan missa tidig/pre-radiografisk PsA utan hud/nagelinvolvering.
- Familjeanamnes vilar på patientåterkallelse.
- Fångar inte sjukdomsaktivitet/svårighetsgrad.
Utöver Klassificering
- GRAPPA behandlingsriktlinjer använder domänbaserad tillvägagångssätt.
- Treat-to-target: MDA, DAPSA, PASDAS.
- Övervaka: ömma/svullna leder, entesiträkning, dactyliträkning, BSA/PASI, HAQ, CRP.
CASPAR standardiserar PsA-identifiering – möjliggör forskning, klinisk kommunikation och lämplig behandlingstillgång.
