Kostokondrit är godartad inflammation av kostokondrala föreningar (rev 2–5 vanligast). Den efterliknar hjärtsmärta men är reproducerbar vid palpation.
Kliniska drag
- Skarp, tuggande eller tryckliknande framtill bröstsmärta
- Reproducerbar ömhet över kostokondrala föreningar
- Värre vid djup inandning, hosta, vridning, armrörelse
- Ingen strålning till arm/käke; ingen diaphores, illamående, ansträngningsmönster
Differentialdiagnos
- Akut koronart syndrom (uteslut först vid riskfaktorer)
- Perikardit (pleskande, positionsberoende, friktionsljud)
- Glidande rev-syndrom (klickande, reproducerbar)
- Thorakal radikulopati, herpes zoster, fibromyalgi
Diagnostik
- Klinisk: anamnes + reproducerbar ömhet.
- EKG, troponin vid hjärtrisk.
- Bröstkorgsröntgen/CT sällan behövs om inte trauma eller massa misstänks.
Behandling
- Försäkran (godartad, självläkande).
- NSAID: ibuprofen 400–600 mg var 6:e timme eller naproxen 500 mg var 12:e timme × 1–2 veckor.
- Topikal diklofenak-gel.
- Värme/is, aktivitetsanpassning.
- Interkostalnervblock eller kortikosteroid-injektion om refraktär.
- Fysioterapi: hållning, skulderbladsstabilisering, sträckning.
Prognos
Löser sig vanligtvis på veckor–månader; kan recidivera. Kronisk kostokondrit (Tietze-syndrom om svullnad finns) kan behöva specialiserad smärtbehandling.
