Omvårdnad av astmatiska barn med lunginflammation – symtom, bedömning och vård

Enligt boken "All in One Care Planning Resource" har 11 procent av alla barn under 18 år i USA – motsvarande 8,1 miljoner barn – diagnostiserats med astma. Astma är en kronisk, obstruktiv lungsjukdom som i många fall är reversibel. Ett barn med astma kan få symtom när det utsätts för vissa allergener eller särskilda förhållanden.

Bland de vanligaste allergenerna finns damm och pälsdjur, medan faktorer som kallt väder, fysisk ansträngning, vissa läkemedel samt luftvägsinfektioner som lunginflammation kan utlösa astmatiska besvär. Omvårdnaden av ett astmatiskt barn handlar i grunden om att identifiera vad som utlöste episoden och att rikta vårdinsatserna mot att minska eller helt eliminera den utlösande faktorn.

Betydelsen av korrekt omvårdnad

Ett barn med astma får andningssvårigheter under ett astmaanfall. När tillståndet förvärras av lunginflammation, en infektion i luftvägarna, försämras barnets andning ytterligare. På grund av den stora belastning detta innebär för barnets andningsorgan måste sjuksköterskan säkerställa att vården tar hänsyn till alla faktorer som påverkar barnets luftvägar och andning.

Symtom och tecken att känna igen

Ett barn som genomgår ett astmaanfall kan uppvisa flera tidiga symtom: förändringar i andningen, nysningar, humörsvängningar, huvudvärk, rinnande eller kliande ögon, sömnbesvär samt hosta på natten. Piplar i andningen, hosta, andnöd och svårigheter att andas är exempel på senare tecken vid ett astmaanfall.

Ett astmatiskt barn med lunginflammation kan dessutom hosta upp färgat slem från lungorna, ha förhöjd temperatur och ett högt antal vita blodkroppar, samt känna frossa och smärta i samband med andning.

Omvårdnadsbedömning

Sjuksköterskan som vårdar ett astmatiskt barn med lunginflammation genomför en noggrann bedömning. Detta inkluderar att intervjua föräldrarna om när de började lägga märke till symtomen och vilka symtom de observerade. Sjuksköterskan tar barnets vitalparametrar och utför en fysisk undersökning som omfattar kontroll av andningsfrekvens och andningsarbete, lyssning efter lungljud samt mätning av syresättningen (oxygensaturering).

Sjuksköterskan kontrollerar även färg och lukt på eventuellt upphostat slem samt följer barnets laboratorieresultat, i synnerhet antalet vita blodkroppar.

Omvårdnadsinsatser

Centrala omvårdnadsinsatser för det astmatiska barnet med lunginflammation riktar sig mot följande problem:

• Ineffektivt andningsmönster till följd av svullnad i luftvägarna vid reaktion på ett allergen.
• Ineffektiv luftvägsclearance kopplad till oförmågan att effektivt hosta upp slem eller sekret ur lungorna.
• Nedsatt gasutbyte på grund av ansamling av slem i lungorna till följd av lunginflammationen.

Följande vårdåtgärder kan åtgärda flera av dessa problem:

• Hålla huvudänden av barnets säng upphöjd för att underlätta andningen.
• Administrera alla ordinerade läkemedel, exempelvis antibiotika mot lunginflammationen.
• Erbjuda respiratoriska behandlingar och smärtlindring.
• Lära barnet övningar i djupandning och effektiv hostning.
• Se till att barnet hålls väl hydrerat, bland annat genom att uppmuntra vätskeintag, så att sekreten i lungorna blir tunnare och lättare att hosta upp.

Utvärdering av omvårdnaden

Sjuksköterskan utvärderar barnets tillstånd löpande för att följa upp hur effektiva de genomförda omvårdnadsinsatserna har varit. En framgångsrik omvårdnad av ett astmatiskt barn med lunginflammation leder till följande resultat: barnets temperatur ligger inom normalområdet, andningsfrekvensen har återgått till normala värden och nivån av vita blodkroppar har normaliserats – vilket tyder på att lunginfektionen är borta. Barnets luftvägar är dessutom fria från slem och syresättningen har återgått till normala värden.