Impingement i axeln är benämningen på den onormala komprimering av rotatorkuffens muskler som uppstår mot skulderbladet. Det är en av de vanligaste orsakerna till axelsmärta och drabbar främst medelålders personer, men även fysiskt aktiva vuxna i alla åldrar kan få besvären. Behandlingen är alltid så konservativ som möjligt och kan omfatta vila, träning och läkemedel – eller i svårare fall kirurgi följt av rehabilitering.
Rotatorkuffen består av fyra muskler med tillhörande senor som stabiliserar axelleden och bromsar armens rörelser. Kuffen håller också överarmsbenet (humerus) på plats i ledskålen. En skada uppstår när skulderbladets övre kant, det så kallade akromion, gnager mot rotatorkuffen och irriterar antingen slemsäcken (bursan) som skyddar kuffen eller musklerna själva. I vissa fall uppstår till och med en faktisk bristning i rotatorkuffens muskler.
Typiska symtom är stickande smärta när du räcker fram armen eller lyfter något, samt utstrålande smärta mot armens utsida. Många upplever även en dov, låggradig smärta även när axeln är i vila.
Läkaren börjar alltid med de mest skonsamma metoderna. Vila är oftast första steget, eftersom ett avbrott i aktivitet ger inflammationen tid att lägga sig. Du kan också bli ombedd att tillfälligt undvika rörelser över huvudhöjd samt pausa arbete eller fritidsaktiviteter som förvärrar besvären.
Kylning av axeln kan dessutom lindra smärtan. Applicera is högst 20 minuter åt gången och använd aldrig is direkt mot huden. Till skillnad från vissa andra arm- och axelskador ska axeln däremot inte immobiliseras vid impingement.
Din läkare kan också rekommendera antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att ytterligare minska inflammationen. Vanliga receptfria preparat är ibuprofen, aspirin och naproxen. Observera att NSAID kan orsaka flera olika biverkningar och därför endast bör användas under en begränsad period. Rådfråga alltid din läkare för fullständiga riktlinjer kring användningen.
Träning är en avgörande del av behandlingen. Så snart du kan använda axeln utan akut smärta bör du börja träna för att stärka rotatorkuffen och axelns övriga muskler. Ett framgångsrikt program kombinerar vanligen utsträckningsövningar med styrketräning med vikter. Kontakta en fysioterapeut för att få ett individuellt anpassat träningsupplägg.
Bättrar inte axeln på trots dessa mer konservativa metoder kan läkaren välja att behandla dig med kortikosteroider, exempelvis prednisolon. Dessa ämnen är kraftfulla antiinflammatoriska preparat som ofta ger snabb lindring. Regelbundet bruk kan dock skada axeln ytterligare, vilket gör att läkaren noggrant måste bedöma hur ofta behandlingen kan upprepas.
Om axeln fortfarande inte förbättras kan läkaren besluta att operera för att slipa bort eller avlägsna vävnad som irriterar rotatorkuffen. Efter ingreppet är det viktigt att följa ett rehabiliterande sjukgymnastprogram för att återfå styrka och funktion i axeln och rotatorkuffen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online