Sakroiliakalederna, ofta förkortade SI-leder, förbinder korsbenet med höftbenen. Via dessa leder är ryggraden kopplad till bäckenet. I detta område hålls ryggen stadigt samman av kraftiga ledband, vilket gör att lederna endast tillåter mycket liten rörelse. När du står bär SI-leden hela din kroppsvikt. Är du överviktig utsätts leden ofta för extra påfrestning, vilket kan ge upphov till smärta. Vikt är dock inte den enda orsaken – även inflammation, artrit och hormonella förändringar kan orsaka besvär i SI-leden.
Ledbanden i SI-leden är anlagda för att slappna av under graviditet och i samband med menstruationscykler. Vid sakroiliakaledysfunktion kan ledbanden bli inflammerade av den återkommande avslappningen och drar sig då möjligen inte åt ordentligt efter graviditet eller mens. Resultatet blir smärta i området, ofta med utstrålning från SI-leden mot ländrygg, höfter och lår.
En undersökning hos läkare är viktig för att ställa diagnos. Som del av utredningen används vanligen röntgen, datortomografi (CT) och magnetkameraundersökning (MRI) för att utesluta andra tillstånd som kan ge smärta på samma ställen.
Ett diagnostiskt verktyg som samtidigt verkar smärtlindrande är injektion direkt i SI-leden. Injektionen bedövar området och visar därmed om det faktiskt är SI-leden som orsakar smärtan. Den består av en kombination av lidokain eller novokain tillsammans med kortison.
Injektioner kan ges under upp till 36 månader i följd för att lindra smärta och inflammation. Behandlingen kan dock vara kostsam, eftersom proceduren kräver röntgenstyrning för att nå fram till SI-leden. Ett alternativ är antiinflammatoriska läkemedel i tablettform, exempelvis receptbelagd ibuprofen, vilket inte kräver återkommande kliniksbesök. Dessa kan användas långvarigt, förutsatt att inga andra hälsotillstånd hindrar dig från att ta dem.
Utöver läkemedel och injektioner ordineras ofta sjukgymnastik eller fysioterapi. En vanlig orsak till SI-ledsdysfunktion är onormal rörlighet i leden – antingen för mycket eller för lite. Fysioterapeuten instruerar dig i vilka sträcknings- och stabiliseringsövningar som stärker och stödjer SI-leden samt minskar smärtan över tid.
Eftersom hormonhalter kan göra att SI-leden slappnar av får vissa patienter ett så kallat SI-bälte. Bältet lindas runt bäckenregionen och stabiliserar leden, vilket ofta minskar den smärta som annars upplevs i vardagen.
När konservativa behandlingar inte lyckas minska eller eliminera smärtan kan kirurgi bli det enda återstående alternativet. Ett ingrepp innebär att man slipar ner eller trimmar en nervändning som blivit irriterad av friktion mot SI-leden eller av hormonell inflammation. Detta minskar risken för fortsatt nervirritation.
Om nerven inte är orsaken till smärtan kan istället en stabiliserande operation behövas. Då utförs en fusion av SI-leden genom att brosket som täcker ledytorna avlägsnas. Benen hålls sedan ihop med skruvar och plattor tills de växt fast runt materialet. Denna typ av operation betraktas oftast som en sista utväg, efter att alla andra behandlingsalternativ har prövats.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online