En fast, palpabel massa på laterala låret har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Nyckelutdrag (storlek, rörlighet, ömhet, tillväxttakt, hudförändringar) styr utredningen.
Vanliga Godartade Orsaker
- Lipom: Mjuka, rörliga, deiga, icke-ömma; subkutana; långsamt växande. Mest vanlig mjukdelstumor.
- Epidermoid Cysta: Fast, rörlig, central punctum; keratinfylld; kan bli inflammerad/infekterad.
- Dermatofibrom: Fast, knapp-liknande, dimplar vid lateralkompression; ofta post-traumatisk.
- Hematom: Post-trauma; ömma, ekchymos; utvecklas från fast till fluktuerande.
- Muskelhernie: Fasciadefekt → muskel tränger ut vid kontraktion; reducerbar, kan vara öm.
Potentiellt Allvarliga Orsaker
- Mjukdelssarkom: Djup, fast, fixerad, >5 cm, växande, smärtfri initialt. MRI + kärnbiopsi obligatoriskt.
- Metastaserad Lymfkörtel: Hård, fixerad, sammanvävd; från melanom, SCC, lymfom, GI/GU primärtumörer.
- Femoral Hernia: Under inguinalligamentet, medial till femoralisvenan; vanligare hos kvinnor; hög risk för inkarsceration.
- Osteokondrom: Benutskott från lårbenet; hård, fixerad, kontinuerlig med cortex.
Inflammatoriska/Infektiösa
- Abscess (fluktuerande, erytematös, feber).
- Nodulär vaskulit (erythema nodosum — oftast bilateral, skenben).
- Kattklö, TB, svamp adenit.
Utredningsalgoritm
- Anamnes: Trauma, tillväxt, smärta, konstitutionella symtom, cancera-namnes.
- Undersökning: Storlek, djup, rörlighet, hud, regionala lymfkörtlar.
- Ultraljud (förstahandsval): Cystisk vs. fast, vaskularitet, djup, relation till fascia.
- MRI om djup, >5 cm, misstänks tecken.
- Kärnbiopsi om sarkom misstänks (av sarkomteam).
När Man Söker Läkare Skyndsamt
- Snabb tillväxt, >5 cm, djup/fixerad, smärtfri men växande.
- Hudförändringar (ulceration, diskulöring).
- Systemiska symtom (viktnedgång, nattsvett, feber).
- Tidigare malignitet.
De flesta laterala lårumar är godartade lipomer eller cystor, men en systematisk metod säkerställer tidig sarkomupptäckt.
