Raccoon Eyes (Periorbital ekchymos): Ett tecken på basilar skullfraktur

Vad "Raccoon Eyes" egentligen betyder

Bilaterala blåmärken runt båda ögonen – ofta kallade "raccoon eyes" eller periorbital ekchymos – är inte bara ett dåligt blåmärke. Det är en klassisk klinisk tecken på en basilar skullfraktur, specifikt involverande den anteriora kranialfossan.

Hur det händer

En fraktur av ögonhålets tak eller sallerlamellet tillåter blod att spåra genom fasciella plan in i de periorbitala vävnader. Blåmärkena dyker typiskt upp 1–3 dagar efter trauma – inte omedelbart.

Andra tecken som ofta åtföljer

• Battle's sign: Blåmärke bakom örat över mastoidbenet (indikerar posterior fossa fraktur).
• Hemotympanum: Blod bakom trumhinnan, synligt vid otoskopi.
• CSF-rinorré/otorré: Klar vätska läcker från näsan eller örat – ett märke på dura-rivning.
• Kranialnervdefekter: Särskilt CN I (luktsinne), II (syn), VII (ansiktets rörelse), VIII (hörsel/balans).

Detta är en neurokirurgisk akutfall

Brådskande neurokirurgisk utredning krävs. Få en icke-kontrast CT-hjärna med benfönster omedelbart. Lägg inte in näsrör eller tamponera näsan om CSF-läckage misstänks – det riskerar att introducera infektion i kranialkaviteten.

Raccoon eyes efter huvudtrauma = anta basilar skullfraktur tills motsatt är visat. Agera snabbt.