En komplicerad (öppen) fraktur – där brutet ben penetrerar huden – är en kirurgisk nödsituation. Miljöförorening skapar hög infektionsrisk (osteomyelit, sepsis) och kräver omedelbar intervention.
Sju Kardinala Tecken
- Ben synligt framträdande genom hudsår
- Svår, opuppehållen smärta vid frakturplats
- Betydlig svullnad, blåmärke eller uppenbar deformitet
- Neurologiskt deficit: Domnhet, kribbel, svaghet distal till skada
- Oförmåga att röra den drabbade extremiteten viljestyrkt
- Öppet sår som kommunicerar med frakturhematom
- Synliga benfragment eller mjukvävnad i såret
Omedelbara Åtgärder
- Ring 112 / alarmera akutsjukvård – försök inte köra själv
- Stilla blödning: Direktryck på såret (inte på framträdande ben)
- Immobilisera: Skena över och under led om utbildad; annars håll stilla
- Täck såret: Sterilt saline-fuktad gaze om tillgänglig; annars ren duk
- GÖR INTE: Tryck tillbaka ben, ta bort infixerade föremål, applicera turniket (om inte livshotande blödning), ge mat/dryck
Sjukhusbehandling
- Akut kirurgisk debridement och irrigation (inom 6–8 timmar idealiskt)
- IV-antibiotika (bredspektrum, typiskt cefazolin + aminoglykosid ± penicillin för anaerober)
- Frakturstabilisering (externt fixering → fördröjd ORIF)
- Tetanusprofylax uppdatering
Tid-till-OR korrelerar med infektionsfrekvens. Varje minut räknas.
