Yttre fixering för frakturer: Material, komponenter och kirurgiska tekniker

Yttre fixering stabiliserar frakturer via boltar/trådar anslutna till en yttre ram. Används för öppna frakturer, svår mjukvävsskada, infektion, skadekontroll, eller tillfällig stabilisering.

Material

Komponent	Material	Egenskaper
Boltar/Trådar	Rostfritt stål (316L), Titan (Ti-6Al-4V), Hydroxyapatit-belagda	Ti: biokompatibelt, mindre infektion, MRI-kompatibelt. HA-belag: ↑ ben-implantatgränsyta.
Stänger/Stavar	Rostfritt stål, Kolkolfiber (radiolusent), Titan	Kolfiber: radiolusent för bilddiagnostik; lättare.
Klammer/Kopplingar	Rostfritt stål, Titan	Standard, universell, bolt-till-stång, stång-till-stång. Justerbara (polyaxiella) för komplex justering.
Bencement	PMMA (akryl), Kalciumfosfat (bioaktiv, resorberbart)	PMMA: stark, exoterm, icke-resorberbart. CaP: osteokonduktiv, lägre värme.
Mjukvårdsskydd	Silikon/skumfoder, förstärkningar, boltplatsförband	Förebygger boltspårinfektion, hudnekros.

Kirurgiska tekniker

Sluten reposition + ExFix: Perkutan boltplacering under fluoro; ingen öppen frakturplats. Skadekontroll.
Öppen reposition inre fixering (ORIF) + ExFix: Anatomisk reposition med plattor/spikar; ExFix för kompletterande stabilitet (svår komminution, metafysär).
ExFix ensam (Definitiv): Ensidig, dubbelsidig, cirkulär (Ilizarov/Taylor Spatial Frame). Cirkulär tillåter gradvis korrigering (deformitet, förlängning, icke-förening).

Boltvård

Daglig rengöring (klorhexidin/salinsk); övervaka infektion (boltspårsgradering); tidiga orala antibiotika vid cellulit.

Benbrott