En samtidig tibiafraktur och bandskada (t.ex. MCL, ACL) utgör en komplex rehabiliteringsutmaning med förlängd återhämtning på grund av konkurrerande läkningskrav.
Läkningsfaser och tidslinjer
Tibiafraktur
- Enkel (sluten, icke-komminuerad): Klinisk förening 10–14 veckor; full ombyggnad 6–12 månader.
- Komminuerad/öppen/högenergi: 4–6+ månader; kräver ofta intramedullärt spik eller platta.
Bandskada grader
- Grad 1 (mikroskopisk rivning): 2–4 veckor med skyddad belastning.
- Grad 2 (partiell rivning): 6–12 veckor; gängbandage, progressiv rörelse.
- Grad 3 (total rivning): Kirurgisk rekonstruktion (ACL) eller förlängd bandaging (MCL) → 6–12+ månader.
Kombinerad skada påverkan
- Belastningsrestriktioner för frakturen kan fördröja bandrehabilitering.
- Immobilisering riskerar artrofibros, muskelatrofi, och proprioceptionsförlust.
- Typisk full återhämtning: 6–12 månader för återgång till sport; upp till 18 månader för hög nivå vridande sport.
Rehabiliteringsprinciper (fasindelad tillvägagångssätt)
- Fas 1 (0–6 veckor): Skydda frakturfixation; ödemkontroll; isometrier; CPM om indikerat.
- Fas 2 (6–12 veckor): Progressiv belastning; stängd-kedja styrketräning; neuromuskulär träning.
- Fas 3 (3–6 månader): Plyometri, agilitet, sportspecifika övningar; kriteriebaserad progress.
- Fas 4 (6–12 månader): Återgång-till-sport testning (hopp-test, styrkesymmetri >90%).
Multiprofessionellt samordning
Ortopedkirurg, fysioterapeut, idrottstränare, och sportpsykolog måste samarbeta med regelbundna bildkontroller.
