Botulism = flaccid paralys från botulintoxin (BoNT) producerat av Clostridium botulinum (och sällsynta stammar av C. butyricum, C. baratii).
Viktiga fakta
- Inte ett vapen i kliniskt sammanhang: Det är en toxinmedierad sjukdom. Vapenanvändning (bioterrorism) är ett separat, extremt sällsynt scenario.
- Förvärvssätt: Livsmedelsburna (felaktig konserv), sår (injektionsmissbruk), spädbarn (tarmkolonisation), jatrogen (terapeutisk BoNT överdos).
- Mekanism: BoNT kläver SNARE-proteiner → blockerar ACh-frisättning vid neuromuskulärt synaps & autonoma synapser.
- Klinisk: Nedstigande symmetrisk paralys (kraniala nerver → extremiteter → andning). Klart sensorium. Ingen feber.
- Behandling: Antitoxin (heptavalent häst) tidigt; stödjande vård (ventilation veckor-månader). Antibiotika för sårbotulism endast.
Folkhälsa
Anmälningspliktigt tillstånd. CDC håller antitoxinlager. Hemkonserv säkerhet (tryckkonserv för låga syra livsmedel) är primär prevention.
