En Mallory-Weiss-riva är en slemhinnariva vid gastroesofageal (GE) övergången, typiskt på magens mindre böjning precis under diafragman. Den står för 5–15% av övre GI-blödningar.
Mekanism
Kraftiga kräkningar, retningar, hosta eller ansträngning orsakar en plötslig ökning av intragastriskt tryck, vilket river slemhinnan vid den sårbara GE-övergången.
Vanliga utlösare
- Alkoholutlösta kräkningar
- Graviditetshyperemesis
- Livsmedelsförgiftning eller gastroenterit
- Bulimi nervosa
- HLR, anfall, tunga lyft
Presentation
- Hematemesis (ljusrött eller kaffebrun) efter retningar
- Melena (svart tjärliknande avföring) om blödning är kraftig
- Epigastrisk smärta, men ofta smärtfri
- Hemodynamisk instabilitet vid allvarliga fall
Diagnostik och hantering
- Endoskopi: Bekräftar diagnos och möjliggör terapi (adrenalin-injektion, termisk koagulation, klipper, bandliggning).
- Majoriteten (80–90%) stannar blödningen spontant med stödjande vård (IV-vätska, PPI, antiemetika).
- Kirurgi eller angiografi sällan behövs för refraktär blödning.
Prognosen är utmärkt med låg recidivrisk om inte den underliggande kräkningsstörningen kvarstår.
