Små kutana blödningar (Petechier/Ekchymoser)
Sticknålslika (petechier, <3 mm) eller större (ekchymoser) icke-färgförsvagande rödvioletter fläckar från kapillärläckage.
Orsaker
- Trauma: Mindre skada, sug, hosta/kräkning (Valsalva).
- Trombocytopeni/Koagulopati: ITP, TTP, DIC, warfarin, heparin, kemoterapi.
- Vaskulit: IgA-vaskulit (Henoch-Schönlein), ANCA-associerad, kryoglobulinemisk.
- Infektioner: Meningokockemi, Rocky Mountain-feber, endokardit, viral (dengue, COVID).
- Näringsrelaterade: Skörbjugg (vitamin C), vitamin K-brist.
- Läkemedel: Antikoagulantia, trombocytshämmande, kortikosteroider, kinint.
Utredning
B-status, PT/INR, aPTT, fibrinogen, inflammationsmarkörer, urinstatus. Akut utredning vid feber, allmänt påverkad, eller snabb spridning.
Häcksporre (Calcaneala entesofyter)
Benutväxter vid plantarfascians ursprung (inferior calcaneus) eller Achillessehnen insertion (posterior).
Mekanism
Kronisk dragning → periostreaktion → kalcinering. Sporrets sjupa är inte den primära smärtgeneratorn; plantarfasciit är det.
Riskfaktorer
- Ålder >40, obesitet, pes planus/cavus, långvarigt stående, stela skor, löpning/hopp.
Behandling
- Sträckning (gastrocnemius/plantarfascia), ortoser, nattskena, NSAID.
- Extrakorporell stötvågsterapi (ESWT), kortisoninjektion (med försiktighet).
- Kirurgi som sista utväg.
Båda tillstånden motiverar klinisk utredning vid bestående eller symptomgivande besvär.
