Hypoxi — otillräcklig vävnadsoxygenering — skiljer sig från hypoxemi (lågt arteriellt syre), även om de ofta sammanfaller. Att förstå de fyra mekanistiska kategorierna guidar riktad behandling.
Fyra Typer av Hypoxi
- Hypoxisk Hypoxi: Lågt inspiret O₂ (högt läge), hypoventilation (KOL, opioidtoxicitet, neuromuskulär sjukdom), eller V/Q-missmatch (pneumoni, ARDS, lungemboli).
- Anemisk Hypoxi: Minskad hemoglobin från järn/B12/folatbrist, blödning, hemolys, eller kronisk njursjukdom.
- Stagnant (Cirkulatorisk) Hypoxi: Lågt hjärtutgång från hjärtsvikt, chock, arytmi, eller vaskulär ocklusion.
- Histotoxisk Hypoxi: Cellulär oförmåga att utnyttja syre — cyanid, kolmonoxid, svavelväte, eller sepsisinducerad mitokondriell dysfunktion.
Klinisk Presentation
- Akut: Andfåddhet, takykardi, förvirring, cyanose, rastlöshet, koma
- Kronisk: Trötthet, ansträngningsandfåddhet, polycytemi, klubbnaglar, kognitiv nedsättning
Akut Hantering
- ABC: Säkra luftvägar, stöd andning, upprätthåll circulation.
- Tilläggssyre: Mål SpO₂ 92–96% (88–92% vid KOL för att undvika hyperkapni).
- Behandla orsaken: Bronkodilatatorer, diuretika, antibiotika, blodtransfusion, specifika antidoter (hydroxokobalamin för cyanid, 100% O₂ för CO).
- Ventilatorstöd: Icke-invasiv ventilation eller intubering vid respiratorisk insufficiens.
Tid är vävnad. Fördröjd korrigering riskerar irreversibel organskada.
