Korrektion: Den ursprungliga artikeln innehöll felaktigheter. Här är den korrekta biokemin kring hemoglobins syrgasstillstånd.
Hemoglobin (Hb) struktur
- Tetramer: 2 α-globin + 2 β-globin kedjor (vuxen HbA).
- Varje kedja binder en hemegrupp (protoporfyrin IX + järn).
- Järn cyklar mellan ferros (Fe²⁺) och ferris (Fe³⁺) tillstånd.
Fysiologiska syrgasstillstånd
| Tillstånd | Namn | Järn | O₂ bundet | Färg | Huvudlokalisation |
|---|
| Desyreglerad | Deoxyhemoglobin (deoxy-Hb) | Fe²⁺ (ferros) | Nej | Mörk röd / blekt blå | Systemisk venöst blod, vävnader |
| Syregerad | Oxyhemoglobin (oxy-Hb) | Fe²⁺ (ferros) | Ja (4 O₂ max) | Ljus röd | Systemisk artärt blod |
| Oxiderad (icke-funktionell) | Metahemoglobin (met-Hb) | Fe³⁺ (ferris) | Kan inte binda O₂ | Chokladbrun | Minimalt normalt (<1–2%); ökad vid metahemoglobinemi |
| CO-bunden | Karboxyhemoglobin (CO-Hb) | Fe²⁺ | CO (affinitet 200–250x O₂) | Körsbärsröd | Kolmonoxidförgiftning |
Viktiga korrigeringar från originalartikeln
- "Reducerad hemoglobin" är en synonym för deoxyhemoglobin (Fe²⁺, ingen O₂), inte den syregerade formen. "Reducerad" syftar på järnets reducerade (ferrosa) tillstånd.
- Syrgasbinding oxiderar INTE järnet till Fe³⁺. O₂ binder till Fe²⁺ i en böjd geometri; komplexet är diamagnetiskt (low-spin Fe²⁺). Oxidering till Fe³⁺ (met-Hb) är en patologisk/oxidativ stress händelse, inte normal syrgasbinding.
- Deoxy-Hb är T-tillståndet (spänt); Oxy-Hb är R-tillståndet (avslappnat). Konformationsförändring möjliggör kooperativ binding (Hill-koefficient ~2,8).
Syretransportcykel
- Lungor (högt pO₂, lågt pCO₂, högt pH): Deoxy-Hb + 4O₂ → Oxy-Hb (R-tillstånd favoriseras).
- Vävnader (lågt pO₂, högt pCO₂, lågt pH, högt 2,3-BPG): Oxy-Hb → Deoxy-Hb + 4O₂ (T-tillstånd favoriseras). Bohr-effekt & 2,3-BPG främjar frigivning.
- Cyklen upprepas: ~1 cirkulation/min vid vila; varje Hb levererar ~1,34 mL O₂/g Hb.
Klinisk relevans
- Pulsoximetri: Mäter SpO₂ = Oxy-Hb / (Oxy-Hb + Deoxy-Hb) × 100%. Kan inte detektera met-Hb eller CO-Hb (kräver ko-oximetri).
- Cyanos: Synlig när deoxy-Hb >5 g/dL (centralt) eller ökad extraktion (perifert).
- Metahemoglobinemi: Oxiderande läkemedel (benzokain, dapson, nitrater) → Fe³⁺ → funktionell anemi + vänsterskiftad kurva. Behandlas med metylenblått.
- CO-förgiftning: CO-Hb blockerar O₂-binding + vänsterskiftar kurva → allvarlig vävnadshypoxi. Behandlas med 100% O₂ ± hyperbar.
Korrekt terminologi: Deoxyhemoglobin = reducerad Hb = desyreglerad Hb (Fe²⁺, ingen O₂). Oxyhemoglobin = syregerad Hb (Fe²⁺ + O₂). Metahemoglobin = oxiderad Hb (Fe³⁺, icke-funktionell).
