Hicka (singultus) är plötsliga, ofrivilliga kontraktioner av midriffs-hinnen följt av brått avslutning av röstbanden – vilket producerar det karakteristiska "hick"-ljudet. Även om de oftast är kortvariga och harmlösa, kan bestående hicka signalera underliggande problem.
Hur hicka fungerar
Hicka-reflexbågen innefattar:
- Utlösare: Irritation av frenicusnerven, vagusnerven eller midriffs-hinnen
- Signal: Färdas till "hicka-centret" i lateral medulla
- Svar: Midriffs-hinnan kontraheras skarpt → glottis stängs → "hick"
Vanliga utlösare (Akuta hicka <48 timmar)
- Äta för fort eller för mycket (magedistension)
- Koldrycker, alkohol
- Plötsliga temperaturförändringar (hett sedan kallt mat/dryck)
- Upprymdhet, stress, skratt
- Svalgad luft (aerofagi)
- Kryddig mat
Bestående (>48 tim) & Intraktabla (>1 månad) hicka: Medicinska orsaker
Matsmältning (Mest vanliga)
- GERD/refluxoesofagit
- Gastrit, magsår
- Hiatushernie
- Pankreatit, hepatit
- Tarmobstruktion
Bröstkorg
- Lunginflammation, pleurit
- Perikardit
- Mediastinala tumörer
- Post-torakal kirurgi
Neurologiska
- Stroke (särskilt hjärnstam/lateral medulla)
- Multipel skleros
- Traumatisk hjärnskada
- Hjärntumörer, encefalit
- Vagus/frenicusnervkompression
Metabola & Toxiska
- Uremi (njursvikt)
- Elektrolytrubbningar (hyponatremi, hypokalcemi)
- Diabetisk ketoacidos
- Alkoholabstinens
- Läkemedelsbiverkningar (steroider, benzodiazepiner, opioider, cytostatika)
Hemmaurter (Evidens varierar)
- Andtagshållning / påse: Ökar CO₂ → hämmar hicka-centret
- Kallt vatten: Stimulerar vagusnerv via svalget
- Strösocker: Stimulerar vagala afferenter
- Valsalva-manöver: Ökar intratorakalt tryck
- Knä-mot-brust / framåtlutning: Komprimerar midriffs-hinnan
- Gurgla isvatten
- Supa vatten från motsatt sida av glas (distraktion + vagal stimulering)
Medicinska behandlingar för bestående hicka
- Förstahandsval: Baclofen (GABA-B-agonist), gabapentin, metoklopramid
- Andrahandsval: Klorpromazin, haloperidol, valproat
- Refraktära: Frenicusnervblockad, vagusnervstimulering, akupunktur
När du ska söka läkare
- Hicka >48 timmar
- Stör äta, sova eller andas
- Tillsammans med viktnedgång, reflux, neurologiska symptom
- Post-operativt eller nytt läkemedel
- Immunförsvagad eller äldre
Viktig poäng: Akuta hicka är en besvärlighet; kroniska hicka är ett medicinskt symtom. Lida inte i tystnad – effektiva behandlingar finns.
