När blödning sker inuti kroppen (hematom, hemothorax, hemoperitoneum, intrakraniell blödning) initierar kroppen koordinerade haemostatiska och rengöringsprocesser.
Fas 1: Hemostas (Minuter–Timmar)
- Vaskonstriktion: Lokal neurogen och endotelin-medierad.
- Trombocytplugg: Adhesion, aktivering, aggregering vid skadeplatsen.
- Koagulationskaskaden: Fibrinräte stabiliserar pluggen.
Fas 2: Inflammation & Fagocytos (Timmar–Dagar)
- Neutrofila granulocyter, sedan makrofager infiltrerar.
- Makrofager fagocytosera erythrocyter → nedbryter hemoglobin → hemsyraoxygenas → biliverdin → bilirubin (färgförändringar: röd → blå → grön → gul).
- Jern återvinns via ferritin/transferrin; hem → CO + biliverdin.
Fas 3: Upplösning / Organisation (Dagar–Veckor)
- Små hematomer: komplet upptag.
- Stora/organiserade: fibros, kalkning eller kronisk cysta.
- Inkapsling om infektion → abscess.
Kliniska implikationer
- Upptagningshastighet ~1–2% volym/dag; stora samlingar kan behöva drainering.
- Kompartmentsyndromrisk om expanderande i fast utrymme.
- Sequestrerat blod = förlust från cirkulerande volym.
Bilddiagnostik (US, CT, MRI) följer utveckling; intervention om kompressiv, infektion eller expansion.
