Definition
Lungemboli (LE) är obstruktion av lungartären eller dess grenar av en trombus (vanligtvis från djupa benvénor = DVT).
Patofysiologi
- DVT bildas i vad/beckenväner (Virchows triad: stas, hyperkoagulabilitet, endotelskada).
- Trombus embolisera → vandrar via IVC → höger hjärta → lungartär.
- Obstruktion → ökat lungvaskulärt resistens → höger ventrikel belastning/svikt.
- Hypoxemi från V/Q-mismatch, shunt, minskat hjärtutbyte.
Klinisk presentation
- Plötslig andnöd, pleuritisk bröstsmärta, takykardi.
- Hemoptoe, synkope, tecken på DVT (vadsvullnad, ömhet).
- Massiv LE: hypotoni, chock, hjärtstopp.
Diagnostik
- CT lungangiografi (CTPA) – guldstandard.
- V/Q-skanning (om kontrast kontraindicerat).
- D-dimer (uteslut vid låg sannolikhet).
- Ekokardiografi (HV-belastning).
Behandling
- Antikoagulation (DOAK, LMWH → warfarin).
- Trombolys (massiv LE med hypotoni).
- Embolektomi (kirurgisk eller kateterdirigerad) om trombolys kontraindicerad/misslyckas.
- IVC-filter om antikoagulation kontraindicerad.
