Terapeutisk flebotomi: När används behandlingen och hur går den till?

Vad är terapeutisk flebotomi?

Flebotomi innebär att blod tas från patientens cirkulationssystem. Även om ingreppet oftast förknippas med blodprovstagning kan det också användas i terapeutiskt syfte. Vid terapeutisk flebotomi tas medvetet en större mängd blod bort för att lindra symtom eller förebygga komplikationer vid vissa sjukdomstillstånd.

Behandlingen används framför allt vid polycytemia vera, en blodsjukdom som kännetecknas av ett onormalt högt antal röda blodkroppar. Genom att minska blodets koncentration av röda blodkroppar sänks risken för blodproppar och andra kärlrelaterade komplikationer.

Tillämpningsområden inkluderar bland annat:

• Polycytemia vera – för att sänka antalet röda blodkroppar och tunna ut blodet.
• Höga järnvärden – exempelvis vid hemokromatos, där överskott av järn lagras i kroppens organ.
• Lungödem – där ingreppet används för att minska den totala blodvolymen och avlasta hjärtat och lungorna.

Metoder för terapeutisk flebotomi

Det finns flera olika tekniker för att genomföra en terapeutisk flebotomi. Valet av metod beror på patientens vener, mängden blod som ska tas och vilken utrustning som finns tillgänglig.

Stor kanyl med överföringspåse

Den vanligaste metoden använder en stor kanyl, vanligtvis i storlek 19 eller 21 gauge, ofta kallad "fjärilskanyl". Kanylen ansluts till en överföringspåse via en slang med klämma. En blodtrycksmanschett placeras runt armen och pumpas upp, varefter venpunktionen utförs på ett ställe nedanför manschetten. Ingreppet tar normalt sett mellan 10 och 15 minuter.

Liten kanyl med överföringspåse

En mindre kanyl kan också användas för terapeutisk flebotomi. Fördelen är att ingreppet upplevs som bekvämare och att venerna bättre bevaras för framtida flebotomier, vilket är viktigt för patienter som behöver återkommande behandling. Nackdelen är att processen kan ta något längre tid, eftersom blodflödet genom en smalare kanyl är lägre.

Sprutor

Flebotomi kan även utföras med sprutor, där flera sprutor används för att dra ut blodet i stället för en kanyl kopplad till en överföringspåse. Denna metod är ofta mer obehaglig för patienten, men kan vara det enda alternativet om överföringspåsar inte finns tillgängliga.

Efter ingreppet

Efter en terapeutisk flebotomi rekommenderas patienten att vila en kort stund, dricka rikligt med vätska och undvika tunga lyft under resten av dagen. Tryck läggs på stickstället för att förhindra blödning och blåmärken. Hur ofta behandlingen behöver upprepas bestäms av läkare utifrån patientens blodvärden och underliggande diagnos.