Hyperbilirubinemi uppstår när halten av bilirubin i blodet är för hög. Detta ger upphov till gulsot (ikterus) hos prematura och nyfödda spädbarn. Av flera olika skäl har barnet vid födseln en nedsatt förmåga att göra sig av med bilirubin. Behandlingen styrs av vad som orsakar hyperbilirubinemien samt av de bilirubinvärden som mätts i barnets blod.
Hyperbilirubinemi kan ha många olika bakomliggande orsaker. Enligt March of Dimes drabbas cirka 60 procent av alla nyfödda av gulsot. Fysiologisk gulsot uppträder inom de första levnadsdygnen och är i regel ett normalt svar på barnets ännu omogna förmåga att utsöndra bilirubin. Amningsgulsot kan uppstå hos spädbarn som får i sig mindre vätska än önskvärt. Patologisk hyperbilirubinemi beror däremot på underliggande medicinska tillstånd, exempelvis blodgruppsinkompatibilitet mellan mor och barn, transfusion mellan tvillingar, hematom samt en rad andra sjukdomar.
Det finns flera effektiva behandlingar vid hyperbilirubinemi. Vid enklare fysiologisk gulsot räcker det ofta med ökad matfrekvens och mer vätska för att värdena ska normaliseras. I andra fall behövs aktivare åtgärder.
Vid ljusbehandling placeras blå och vita lampor ovanför barnets vagga eller kuvös. Ljuset bryter ner bilirubinet i huden så att kroppen lättare kan utsöndra det via urin och avföring. Ett akrylskydd används för att filtrera bort ultraviolett strålning, och barnet får ögonbindel för att skydda synen. Alternativt kan en fiberoptisk filt användas, som lindas runt barnet. Filtar kan användas ensamma eller i kombination med ljusramp. Behandlingen pågår från några timmar upp till flera dagar beroende på bilirubinvärdena i barnets blod.
Om bilirubinvärdena är farligt höga och enbart ljusbehandling inte sänker nivåerna kan en utbytningstransfusion bli nödvändig. Vid detta ingrepp tas barnets blod bort via en kateter samtidigt som donerat blod förs in via en annan kateter. Transfusionen utförs långsamt och i omgångar – varje mängd blod som avlägsnas ersätts med samma volym förvärmt blod. Efter ingreppet övervakas barnet i flera dagar, och nya laboratorieprover tas för att kontrollera om bilirubinvärdena sjunkit tillräckligt eller om ytterligare en utbytningstransfusion krävs.
Kernikterus är en sällsynt men allvarlig form av hjärnskada som kan orsakas av alltför höga halter bilirubin i blodet. Därför följer vårdpersonalen hyperbilirubinemi noggrant för att förebygga tillståndet, bland annat genom att i tid sätta in behandling såsom utbytningstransfusion. Med korrekt tillämpade behandlingsrutiner är kernikterus i princip helt förebyggbart. Enligt March of Dimes är den exakta förekomsten okänd, men mellan 1984 och 2002 rapporterades 125 fall till det amerikanska kernikterusregistret.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online