Preeklampsi och eklampsi diagnostik: Kriterier, symptom och hantering

Diagnostiska kriterier för preeklampsi och eklampsi

Preeklampsi och eklampsi är allvarliga hypertensiva graviditetskomplikationer. Korrekt diagnos bygger på specifika kliniska och laboratoriska fynd.

Preeklampsi diagnostik

Kräver nyinsjuknande hypertoni efter 20 veckors gestationsålder plus en eller flera av följande:

• Hypertoni: Systolisk ≥140 mmHg eller diastolisk ≥90 mmHg på två tillfällen ≥4 timmar åt
• Proteinuri: ≥300 mg protein i 24-timmars urinsamling, eller urin protein-kreatinin kvot ≥0,3, eller dipstick ≥1+ (om kvantitativ ej tillgänglig)
• Annan maternal organdysfunktion:
  • Trombocytopeni (trombocyter <100 000/μL)
  • Påverkat leverfunktion (förhöjda transaminaser >2x normal)
  1,1 mg/dL eller fördubbling)
  • Lungödem
  • Nystartade cerebrala eller visuella störningar

Eklampsi diagnostik

Eklampsi diagnostiseras när en kvinna med preeklampsi utvecklar:

• Generaliserade tonisk-kloniska anfall inte tillskrivbara andra orsaker
• Kan föregås av svårt huvudvärk, synförändringar, epigastrisk smärta, eller förändrat medvetande

Klinisk presentation

Vanliga tecken/symtom (inte diagnostiska ensamma): ödem (ansikte, händer, fötter), snabb viktuppgång, bestående huvudvärk, visuella störningar (skotomer, fotofobi), högra övre kvadranten/epigastrisk smärta.

Hanteringsimperativ

Eklampsi är en obstetrisk akutsituation som kräver omedelbart magnesiumsulfat för anfallsprofylax/kontroll, antihypertensiv terapi vid allvarligt högt blodtryck, och accelererad förlossning oavsett gestationsålder när möderns tillstånd är stabiliserat.