Förstå allvarlighetsgraden
Hematokrit (Hkt) speglar röda blodkroppars volym. Normala intervall: män 40–54%, kvinnor 36–48%. Ett värde på 26% är allvarligt lågt och kräver snab utredning.
Differentialdiagnos
- Anemi: Järnbrist (mest vanlig), B12/folatbrist, hemolys, kronisk sjukdom.
- Blodförlust: GI-blödning, menorrhagi, trauma, kirurgi.
- Benmärgssvikt: Aplastisk anemi, myelodysplasi, leukemi, myelom.
- Näringsbrister: Järn, B12, folat, protein.
- Kronisk sjukdom: CKD (lågt EPO), leversjukdom, sköldkörtelfunktionsstörning, autoimmuna sjukdomar.
- Läkemedel: Cytostatika, NSAID, antikoagulantia, antibiotika.
Initial utredning
- B-status med indicer (MCV, RDW), retikulocytantal.
- Järnstatus, B12, folat.
- Njur-, lever- och sköldkörtelpaneler.
- Gömda blod i avföring, urinstatus.
- Perifer utsträckning om indicer är avvikande.
Transfusionströskel är typiskt Hkt <21% (eller Hb <7 g/dL) hos stabila patienter; högre vid hjärtsjukdom eller aktiv blödning.
