Högt vitblodskräkta (Leukocytos): Orsaker & utredning

Definition

Leukocyter >11,0 × 10⁹/L (vuxna). Differentialidentifierar linje.

Vanliga orsaker per mekanism

• Infektion: Bakteriell (↑ neutrofiler, vänster skift), viral (↑ lymfocyter), TB, svamp.
• Inflammation: RA, SLE, IBD, vaskulit, gikt, pankreatit.
• Stress (fysiologisk): Kirurgi, trauma, brännskador, träning, smärta, anfall → katekolamin/kortisol demarginering.
• Läkemedel: Kortikosteroider (↑ neutrofiler, ↓ lymfocyter), G-CSF, litium, epinefrin, beta-agonister.
• Malignitet: Leukemi (blaster), lymfom, solid tumör (paraneoplastisk).
• Aspleni / hyposplenism: Förlust av sequestration.
• Allergi/Anafyaxi: Eosinofili.
• Rökning: Kronisk neutrofilie.
• Graviditet: Fysiologisk leukocytos (upp till 15–16).

Utredning

1. B-status med differential + utsträckningsgranskning.
2. Anamnes: feber, smärta, medel, stress, rökning, graviditet.
3. Målriktade: odlingar, inflammationsmarkörer (CRP, SR), levervärden, njur, TSH, bilddiagnostik per misstanke.
4. Flödescytometri vid blaster/lymfocyts.
5. Benmärgsbiopsi vid misstanke om primär hematologisk malignitet.