Kan en person med blodgrupp AB säkert få plasmatransfusion från en O-donator?

Kort svar: nej, oftast inte

Det är en vanlig missuppfattning att reglerna för blodtransfusion också gäller plasma. Faktum är att kompatibilitetsreglerna är motsatta beroende på vilken del av blodet som överförs. En person med blodgrupp AB är visserligen universell mottagare av röda blodkroppar, men när det gäller plasma är bilden en helt annan.

Så fungerar kompatibiliteten vid transfusion av röda blodkroppar

Röda blodkroppar av grupp AB bär både A- och B-antigener på sin yta. Eftersom en person med blodgrupp AB redan har båda dessa antigener i sitt eget blod bildas inga antikroppar mot dem. Därför kan en AB-person ta emot röda blodkroppar från vilken blodgrupp som helst utan risk för transfusionsreaktion – därav namnet universell mottagare.

Varför plasma är annorlunda

Plasma, den flytande delen av blodet, innehåller inga röda blodkroppar – men desto mer antikroppar. Plasma från en O-donator innehåller både anti-A- och anti-B-antikroppar. Om detta plasma ges till en person med blodgrupp AB kan antikropparna angripa mottagarens egna röda blodkroppar och utlösa en allvarlig reaktion med hemolys, det vill säga nedbrytning av blodkroppar.
Därför bör en AB-patient vid planerade transfusioner få plasma av gruppen AB, som saknar både anti-A- och anti-B-antikroppar.

Vem kan ge plasma till vem?

Här gäller alltså det omvända förhållandet jämfört med röda blodkroppar:

• Blodgrupp AB är den universella plasmadonatorn – AB-plasma kan ges till mottagare av alla blodgrupper.
• Blodgrupp O, som är universell donator av röda blodkroppar, kan däremot endast ge plasma till andra O-personer.
• Blodgrupp AB kan ta emot plasma från alla grupper utom O.

Undantag i akuta situationer

I livshotande traumasituationer, exempelvis efter svåra olyckor eller kraftiga blödningar, används ibland så kallat lågtitrerat O-plasma eller helblod från O-donatorer med mycket låga halter av anti-A- och anti-B-antikroppar. Detta sker enligt strikta medicinska riktlinjer när tiden inte tillåter fullständig blodgruppsbestämning. Utanför sådana kontrollerade akutsammanhang måste plasma dock alltid vara ABO-kompatibelt med mottagaren.

Sammanfattning

En person med blodgrupp AB kan ta emot röda blodkroppar från alla blodgrupper, men plasma från en vanlig O-donator bör inte ges till en AB-mottagare, eftersom antikropparna i O-plasma kan skada mottagarens röda blodkroppar. Vid planerade plasmatransfusioner väljs därför alltid kompatibelt plasma – i första hand av gruppen AB. Vid frågor om egen blodgrupp eller transfusion bör man alltid rådfråga läkare eller vårdpersonal.