1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Oförklarlig blodförlust: Orsaker, symtom & vad du ska göra

Oförklarlig blodförlust (okkult eller öppen) utan uppenbar trauma är ett symtom på underliggande patologi, inte en diagnos. Det kräver systematisk utredning.

Huvudkategorier & Orsaker

SystemVanliga orsaker
GynekologiskMenorragi, livmodermyom, adenomyos, endometriell hyperplasi/cancer, cervixdysplasi/cancer, extrauterin graviditet.
GastrointestinalMagsår, gastrit, esofagit, varicer, angiodysplasi, divertikelblödning, IBD, hemorrojder, kolorektal cancer, NSAID-gastropati.
UrinvägarNjursten, UVI, blås-/njurcancer, BPH, glomerulonefrit, anticoagulant-relaterad.
RespiratoriskaHemoptoe: bronkit, bronkiektas, TB, lungcancer, LE, Goodpastures.
HematologiskKoagulopatier (hemofili, vWD), trombocytopeni, DIC, anticoagulant/trombocytenhämmande terapi.
HepatiskLeverskrov → varicer, koagulopati, trombocytopeni.
NäringsrelateradVitamin K-brist (malabsorption, antibiotika), skörbjugg (vit C).
LäkemedelAntikoagulantia (warfarin, DOAC), trombocytenhämmare (acetylsalicylsyra, klopidogrel), NSAID, steroider, SSRI.
SällsyntaHereditär hemorrhagisk teleangiektasi (HHT), Ehlers-Danlos vaskulär typ, vaskulit, amyloidos.

Klinisk presentation

  • Akut: Hemodynamisk instabilitet, synkope, melena/hematochesi, hematuri, hemoptoe.
  • Kronisk/okkult: Trötthet, blekhet, andfåddhet vid ansträngning, järnbrist anemi (mikrocytär), positivt FOBT.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

  1. Anamnes: blödningsplatser, läkemedel, familjeanamnes, riskfaktorer.
  2. Undersökning: vitalparametrar, ortostatiska, hud/slemhinna, rektal, gynekologisk, neurologisk.
  3. Labb: B-kr, järnstatus, koagulation, lever/njur, typ & screening.
  4. Endoskopi: ÖGD, koloskopi (båda riktningar).
  5. Bildgivning: CT-angiografi, kapselendoskopi, märkt RBC-skanning.
  6. Specialiserad: gynekologisk, urologisk, bronkoskopisk utredning vid indikation.

Akut åtgärd

Vid aktiv blödning med hemodynamisk kompromiss → resuscitera, transfundera, lokalisera källa, interverera (endoskopisk, IR-embolisering, kirurgisk). Vid kronisk okkult förlust, schemalägg tidig öppenvårdsutredning.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online