Slidanutsöndringars färg kan variera under menstruationscykeln, men bestående förändringar – särskilt brun/svart utsöndring som varar i två veckor följt av röd blödning – motiverar klinisk bedömning.
Möjliga orsaker
- Normal cykelvariation: Gammalt blod oxideras till brun/svart; friskt blod är rött. Kortvarig spotting midcykel kan förekomma.
- Hormonell preventiv: Genombrottsblödning vanligt de första 3–6 månaderna av p-piller, spiral, implantat.
- Infektioner: Bakteriell vaginos (gråvit, fislukt), trikomoniasis (gulgrön, skummande), klamydia/gonoré (ofta asymtomatiska men kan orsaka onormal blödning).
- Cervikal eller uterin patologi: Polypper, myom, endometrios, cervikal ektropion, eller sällan, dysplasi/cancer.
- Graviditetsrelaterade: Implantationsblödning, subkorionellt hematom, abort.
- Läkemelseffekter: Antikoagulantia, hormonella terapier.
När man ska söka vårdgivare
- Utsöndring varar >2 veckor eller återkommer cyklickt.
- Åtföljd av lukt, klåda, brännande, bäcken smärta, feber.
- Postkoital blödning.
- Postmenopausal blödning (alltid utreda).
- Nya eller föränderliga symtom med hormonell preventiv.
Diagnostik kan innefatta gynekologisk undersökning, STI-testning, ultraljud eller endometriumbiopsi. Självdiagnostisera inte – tidig utredning säkerställer lämplig behandling.
