Vad händer om en patient får fel blod vid transfusion?

Vad är sannolikt att hända om en patient får fel blod?

Transfusion av felaktigt matchat blod kan leda till ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas hemolytisk transfusionsreaktion. Så här brukar förloppet se ut när en patient får blod som inte är förenligt med dennes egen blodgrupp:

Akut reaktion

Inom minuter till timmar efter transfusionen kan patienten uppleva frossa, feber, oro och andnöd. Detta är ofta de första tecknen på att kroppen reagerar mot det främmande blodet.

Hemolys

De oförenliga antikropparna i mottagarens plasma angriper de transfunderade röda blodkropparna, vilket orsakar deras nedbrytning (hemolys). Hemoglobin och cellrester frisätts då ut i blodomloppet.

DIC och njurskada

Frisättningen av hemoglobin och cellfragment kan utlösa disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), ett allvarligt tillstånd där onormal koagulering sker i blodkärl över hela kroppen.

DIC kan i sin tur leda till omfattande blödningar och skador på flera organ, inklusive njurarna.

Förstorad mjälte och gulsot

Mjälten har till uppgift att avlägsna skadade röda blodkroppar från cirkulationen. Som svar på den kraftiga hemolysen kan mjälten svälla upp (splenomegali).

När levern bearbetar det nedbrutna hemoglobinet ansamlas överflödigt bilirubin i kroppen, vilket ger upphov till gulsot – en gulfärgning av hud och ögonvitor.

Njursvikt och chock

De skadade röda blodkropparna, cellresterna och det stora inflödet av fritt hemoglobin kan täppa till njurarnas små kanaler (tubuli). Detta orsakar akut njurskada som kan utvecklas till fullständig njursvikt.

Ansamlingen av giftiga ämnen i kombination med vätskeförlust kan dessutom leda till cirkulatorisk chock och ett farligt blodtrycksfall.

Behandling vid hemolytisk transfusionsreaktion

I händelse av en hemolytisk transfusionsreaktion avbryts transfusionen omedelbart och stödjande behandling påbörjas:

• Intravenös vätska för att upprätthålla cirkulationen och skydda njurarna.
• Läkemedel för att sänka feber och behandla chock.
• Behandling av disseminerad intravaskulär koagulation vid behov.
• I svåra fall kan så kallad bytes-transfusion krävas, där det oförenliga blodet tas bort och ersätts med kompatibelt blod.

Förebyggande åtgärder

Det viktigaste är naturligtvis att felblodstransfusion aldrig inträffar. Noggrann identifiering av patienten, grundlig blodtypning och kryssmatchning samt strikt efterlevnad av transfusionsprotokoll och rutiner är avgörande för att garantera patientsäkerheten vid varje transfusion.