Kallt inducerad vaskokonstriktion: Numbhet, ådraförändringar och när man ska oroa sig

Kall exponering utlöser fysiologisk vaskokonstriktion för att bevara kroppstemperatur. Detta ger tillfälliga symtom som oftast är godartade men kan avslöja patologi.

Normal kallreaktion

• Kutan vaskokonstriktion: Sympatisk α-adrenerg → skjuter blod från hud till kärna. Fingrar/tår bleknar/vitnar (iskemi).
• Venöst pooling/synlighet: Konstriktion av arterioler → minskad kapillär inflöde → vener kollapsar eller blir mer synliga som blå/lila retikulärt mönster.
• Numbhet/kribbeln: Iskemi av kutan nerver; minskad nervledningshastighet.
• Uppvärmning: Reaktiv hyperemi → röd, varm, pulserande, paresthesier (normal).

Raynauds fenomen (Primärt vs. Sekundärt)

Andra kallrelaterade tillstånd

• Frostbitar (Pernio): Erytematösa, klåda, svullna papler på akrala platser (timmar efter kall/fukt). Inte frysning.
• Frostnip: Omvändbar ytfrysning (numna, vaxliknande).
• Frostskada: Irreversibel vävnadsfrysning → iskrystaller, vaskulär trombos, nekros. Akut.
• Kall urtikaria: Blåsor vid uppvärmning (histaminfrigivning).
• Acrocyanos: Persistent blå, smärtfri, symmetrisk (godartad).

När man ska söka läkare

• Svår smärta, numbhet >30 min efter uppvärmning.
• Hudfärgförändringar kvarstår (vit/blå/svart).
• Ulcus, blåsor, svartnande.
• Asymmetriska symtom.
• Systemiska symtom: ledsmärta, utslag, trötthet, sväljsvårigheter, Raynauds + autoantikroppar.
• Arbetsrelaterad kallexponering med symtom.

Förebyggande

• Lager på lager, löst, vind-/vattentäta kläder; vantar > handskar.
• Kemiska värmeplåster (händer/fötter).
• Förvärma kroppskärnan innan du går ut.
• Undvik nikotin, koffein, beta-blockers (om möjligt) i kyla.
• Behandla underliggande bindvävssjukdom.