Trombocyttransfusion: Indikationer, patientgrupper och klinisk användning

Trombocyttransfusioner indikeras vid trombocytopeni eller trombocytfunktionsstörning med blödningsrisk.

Viktiga patientgrupper

1. Trombocytopeni: Kemoterapi, märgsvikt, DIC, sepsis, läkemedelsinducerad (heparin, kinidin). Transfusion om <10×10⁹/L (profylaktisk) eller <50×10⁹/L (aktiv blödning/operation).
2. Immun trombocytopeni (ITP): Autoantikroppar förstör trombocyter. Transfusion vid allvarlig blödning; annars steroid/IVIG/TPO-RA först.
3. Hematologiska maligniteter (leukemi, lymfom): Sjukdom + kemoterapi → trombocytopeni. Frekventa transfusioner under induktion.
4. Massiv blödning: Trauma, operation, postpartal blödning – del av massivt transfusionsprotokoll (1:1:1 RBC:plasma:trombocyter).
5. Ärvda trombocytsjukdomar: Glanzmanns trombasteni, Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich – transfusion vid blödning/procedurer.
6. Post-transplantat (HSCT/solid organ): Konditioneringsregim ger trombocytopeni; stöd tills engraftment.
7. Pediatrik: Neonatal alloimmun trombocytopeni (NAIT), kemoterapi, medfödda störningar.

Produkt

Aferes (enskild givare) eller pooled helblodshärledd; leukoreducerad, bestrålad vid behov. ABO-kompatibel föredras.