Tromboplastin (vävnadsfaktor, TF, Faktor III) är en transmembranglykoprotein som initierar den extrinska koagulationsbanan. Kritiskt är att den inte frigörs från trombocyter.
Ursprung
- Konstitutivt uttryckt på subendotelia celler (fibroblaster, glatt muskel), perivaskulära celler, och vissa epitelceller.
- Inducerbar på monocyter och endotelceller (av cytokiner, endotoxin).
- Inte på trombocyter – trombocyter ger fosfolipidyta (PF3) för tenas/protrombinas-komplex men saknar TF.
Mekanism
- Kärlskada exponerar subendotelial TF.
- TF binder Faktor VII/VIIa → TF-VIIa komplex.
- Komplexet aktiverar Faktor X → Xa och Faktor IX → IXa.
- Xa + Va + fosfolipid + Ca²⁺ = protrombinas-komplex → trombin-burst → fibrinkoagel.
Klinisk relevans
- Trauma, Brännskador, Kirurgi: Massiv TF-frigivning → koagulopati, DIC-risk.
- Sepsis: Endotoxin inducerar monocyt TF → disseminerad koagulation.
- Cancer: Tumörceller uttrycker TF → hyperkoagulabilitet (Trousseaus syndrom).
- Diagnostik: TF-aktivitetsanalyser; rekombinant TF används i PT/INR-reagens.
TF är den fysiologiska utlösaren av koagulation; trombocyter förstärker och lokaliserar svaret.
