EKT-procedur översikt
Elektrokonvulsiv terapi är en säker, högeffektiv behandling för svår majör depression, behandlingsresistent bipolär sjukdom, katatoni, och vissa fall av schizofreni som inte svarar på läkemedel. Den utförs under fullnarkos av ett tränat team (psykiater, anesteolog, sjuksköterskor).
- Anestesi och muskelavslappning: IV allmän anestesi (t.ex. metohexital) säkerställer medvetslöshet; kortverkande muskelavslappande (suksinylkolin) förhindrar voldsamma muskelkontraktioner under anfallet.
- Elektrodplacering: På huden – högert unilateral (RUL), bifrontalt, eller bitemporalt (bilateralt). Placering påverkar effektivitet och kognitiva biverkningar.
- Elektrisk stimulering: Kort pulsström (typiskt 0,5–1,0 ms pulsbredd) levereras i några sekunder, inducerar ett kontrollerat, terapeutiskt generaliserat anfall (typiskt 20–60 sekunder motoriskt, längre EEG). Övervakas kontinuerligt av EEG, EKG, BT, O2-sättning.
- Anfallsaktivitet: Generaliserad tonisk-klonisk anfall involverande båda hjärnhalvorna; ökad neuronell avfyrning, neurotransmittarfrigivning, och metabolisk aktivitet.
- Efteranfallsåterhämtning: Nära övervakning i väkningsrum; gradvis återkomst av medvetande (5–30 min); vitala parametrar stabiliseras; orientering bedöms.
- Terapeutiska effekter: Exakt mekanisme inte fullt förstådd men involverar: neurotransmittarmodulering (serotonin, noradrenalin, dopamin), ökad neuroplastisitet (BDNF, hippocampvolym), normalisering av HPA-axel, antiinflammatoriska effekter, och återställning av dysfunktionella hjärnkretsar i humörreglering.
Behandlingsförlopp
- Typiskt 2–3 sessioner per vecka.
- Akut kurs: 6–12 behandlingar (upp till 20 för vissa).
- Antal varierar efter individuellt svar, diagnos, elektrodplacering.
- Underhålls-EKT (månatligen/kvartalsvis) kan förebygga recidiv.
Biverkningar och säkerhet
Korttidiga: förvirring, huvudvärk, illamående, muskelkänsla, tillfälliga minnesluckor (särskilt nyliga händelser). Moderna tekniker (ultrakort puls, RUL) minimerar kognitiva effekter. EKT orsakar inte hjärnskada. Det är bland de säkraste procedurerna under fullnarkos.
Nära övervakning genom hela processen av behandlingsteamet säkerställer säkerhet och effektivitet.
