Demylinisering = skada på myelinoven som isolerar axonerna i CNS och PNS. Det bromsar, blockerar eller desynkroniserar nervimpulser – som trasig isolering på elkablar.
Etiologier
- Autoimmun: Multipel skleros (MS), NMOSD, ADEM, GBS/CIDP (PNS)
- Infektiösa: PML (JC-virus), HIV, Borrelia
- Metabola/näringsrelaterade: B12-brist, kopparbrist
- Giftiga: Etanol, cytostatika
- Genetiska: Leukodystrofier (t.ex. adrenoleukodystrofi)
- Traumatiska/kompressiva
Symtom efter lokalisation
- Sensoriska: domnhet, känsla av myror, smärta
- Motoriska: svaghet, spasticitet, paralys
- Koordination: ataxi, tremor
- Kranialnerv: diplopi, dysartri, ansiktssvaghet
- Autonoma: blad-/tarmfunktionsstörning
- Kognitiva: minne, uppmärksamhetsbrister
- Trötthet (central)
Diagnostik och behandling
- MRT (CNS), nervledningsstudier (PNS), ryggmärgsvätska, blodprov, genetiska tester
- Sjukdomsmodificerande terapier (MS: interferoner, anti-CD20, S1P-modulatorer)
- Symptomatisk behandling, rehabilitering, plasmautbyte/IVIG vid akut inflammatorisk demylinisering
