Under sympatiska nervsystemets aktivering – "fight or flight"-svaret – binder noradrenalin frigjord från sympatiska nervändingar och adrenalin från binjurebarken till adrenerga receptorer (främst β2 och α1) på hepatocyter, vilket utlöser en koordinerad metabolisk skiftning för att prioritera omedelbar energitillgång för överlevnad.
Viktiga hepatiska svar
- Glykogenolys (Snabb): Glykogen → glukos-1-fosfat → glukos-6-fosfat → fri glukos (via glukos-6-fosfatas) → frigjord i blodbanan. Ger glukos inom minuter.
- Glukoneogenes (Uthållig): Syntes av ny glukos från icke-kolhydratprecursorer: laktat (Cori-cykeln från muskler), alanin/glutamin (från muskelproteolys), glycerol (från fettvävns lipolys). Toppar vid 30–60 minuter.
- Hämmning av glykogenes: Glykogensyntes stoppas (glykogensyntas inaktiveras via fosforylering) för att förhindra onödig cykling.
- Lipolys i fettvävnad (Indirekt hepatisk effekt): Sympatisk aktivering → fettvävns β-adrenerg stimulering → hormonsensitiv lipas aktivering → fria fettsyror (FFAs) frigjorda → upptagna av levern → β-oxidation → ATP för glukoneogenes + ketogenes (om förlängt).
- Hepatisk vaskokonstriktion: α1-adrenerg medierad konstruktion av hepatisk artär och portal ven → blodflöde omdirigeras till skelettmuskulatur, hjärta, hjärna.
- Minskat gallproduktions: Tillfällig neddreglering av gallssyntes och -sekretion – omdirigerar energi från matsmältning till omedelbart överlevnad.
Integrerat syfte
Dessa svar säkerställer snabb glukosleverans till hjärnan (obligat glukoskonsument) och musklerna (för kontraktion), samtidigt som icke-essentiella anabola processer (glykogenlagring, gallproduktion) hämmas. Denna metaboliska omprogrammering är avgörande för akut stressöverlevnad men maladaptiv om den aktiveras kroniskt (t.ex. kronisk stress, insulinresistens).
