Kall exponering försvårar progressivt nervsystemets funktion, från reversibel försämring till permanent strukturell skada. Att förstå spektrat guidar prevention och akut hantering.
Fysiologiska effekter efter temperatur
| Kroppstemp | Stadium | Nervsystemeffekter |
|---|
| 37–35°C (98,6–95°F) | Mild hypothermi | Vaskonstriktion, skälvningstermogenes; kognitiv försening, försvagad domförmåga, dysartri, ataxi |
| 35–32°C (95–89,6°F) | Moderat hypothermi | Skälvning upphör; förvirring, amnesi, hallusioner, letargi; reflexer tröga; EEG-försening |
| 32–28°C (89,6–82,4°F) | Svår hypothermi | Koma, areflexi, fasta utvidgade pupiller (efterliknar hjärndöd), kammärflimmer risk; EEG kan vara flat |
| <28°C (<82,4°F) | Profund hypothermi | Uppfattad klinisk död; överlevnad möjlig med aggressiv upptining (ECMO) |
Perifer kallskada
- Frossnip: Reversibel vaskospasm, domhet, blekhet — ingen vävnadsförlust.
- Frosskada: Iskristallbildning → celllys, microtromber, inflammatorisk reperfusionsskada; grader 1–4 (se Frosskada-artikel).
- Icke-frysande kallskada (trench foot, immersion foot): Långvarig fuktig kyl (0–15°C) → neurovaskulär skada, kronisk smärta, kallöverkänslighet.
Direkta nerv effekter
- Ledningsförsening: Nervledningshastighet ↓ ~2 m/s per °C sänkning.
- Jonkanal dysfunktion: Na⁺/K⁺-ATPase funktionsstörning → depolarisationsblock.
- Axonell degeneration: Svår/långvarig kyl → Wallerian degeneration.
- Kronisk kallöverkänslighet: Post-skada neuropatisk smärta, Raynauds förvärring.
Skydd & Hantering
- Lagrat kläder: Bas (avledande), mitt (isolerande), yttre (vind/vattentät).
- Extremitetsskydd: Vantar > handskar; linersockor + ullsockor; ångbarriär om fuktigt.
- Huvud/hals täckning: 30%+ värmeförlust från huvud.
- Hydrering & nutrition: Bränsle termogenes.
- Undvik alkohol, nikotin, sedativa.
- Kompis-system: Övervaka "umbles" (stumbling, mumbling, fumbling, grumbling).
Upprinningsprinciper
- Passiv: Torr isolering, varm miljö (mild).
- Aktiv yttre: Fläktad varmluft, värmplattor (moderat — undvik afterdrop).
- Aktiv kärna: Uppvärmda IV-vätskor, fuktad syre, peritonealt/torakalt lavage, ECMO (svår).
- Gör INTE gnida frosskadade ytor, använd direkt värme, tillåt återfrysning.
Kallinducerad neurologisk skada är förebyggbar med förberedelse och igenkännbar i tidiga stadier. "Ingen är död förrän varm och död."
