Ponseti-metoden är guldstandarden för icke-kirurgisk behandling av kongenital talipes equinovarus (klubbfot). Den uppnår >90% korrigeringsgrad vid korrekt efterföljd. Typisk tidslinje: 6–9 månader aktiv behandling, följt av år av orthosbehandling.
Fas 1: Seriell gipsning (4–7 veckor)
- Vecka 1: Initial manipulation + långbengips (tår till grän) med knä böjd 90°. Gips byts vid 5–7 dagar.
- Veckor 2–6: Veckovisa gipsar; varje inkrementellt korrigerar kavus, adductus, varus, sedan ekvinus. Typiskt 5–7 gipsar totalt.
- Utvärdering: Efter varje gips, kontrollera tåperfusion, hudintegritet, Gipspassform.
Fas 2: Perkutan Achillestenotomi (Vecka 5–6)
- Indikerad i ~80–95% av fall när ankel dorsalflexion <10–15° efter sista gips.
- Mindre ingrepp: lokalbedövning, liten incisions, senereläse. Gips applicerad i full dorsalflexion i 3 veckor.
Fas 3: Fotabduktionsorthos (FAB) – "Stövlar och stav"
- Initial: 23 timmar/dag i 3 månader (borttaget bara för bad, max 1 timme).
- Underhåll: Natt + vila (12–14 tim/dag) tills ålder 4–5 år.
- Ortos: Rak-sköna på stav vid 60–70° abduktion (drabbad fot) / 30–40° (odrabbad).
Fas 4: Övervakning och återfallsprofylax
- Uppföljning: 2 veckor post-tenotomi, sedan månadsvis ×3, sedan kvartalsvis ×1 år, sedan årligen.
- Återfallsfrekvens: 10–30% (vanligen från orthos-ickeefterföljd).
- Återfallshantering: Upprepad gipsning ± tibialis anterior senerförflyttning (ålder >2,5–3 år).
Nycklar till framgång
- Utbildad Ponseti-utförare (ortopedkirurg, fysiatrist, fysioterapeut).
- Föräldrautbildning och engagemang för orthosprotokoll.
- Tidig inledning (idealt <2 veckor gammal).
- Övervakning av hudskador, gippskivning, utvecklingsdysplasi av höft (DDH-screening).
Resultat: Funktionell, smärtfri, plantigrad fot i >90% vid efterföljd. Kirurgi (posteromedial release) reserverat för resistenta/återkommande fall.
