Bulimi är en allvarlig ätstörning kännetecknad av cykler av binge-ätande följt av kompensatoriska beteenden (kastning, fastande, överdriven motion). Etiologin är multifaktoriell, med ett samspel av biologiska, psykologiska och sociokulturella faktorer.
Psykologiska faktorer
- Lågt självvärde och negativ kroppsuppfattning
- Perfektionism och höga personliga krav
- Svårigheter att reglera känslor; använder binge/kastning för att hantera stress, ångest eller trauma
- Impulsivitet och dålig stressuuthållighet
- Komorbida tillstånd: depression, ångestsyndrom, OCD, borderline personlighetsstörning
Genetiska & biologiska faktorer
- Familje- och tvillingstudier indikerar ärftlighet på 30–80 %
- Gener som påverkar serotonin, dopamin och aptitreglering (t.ex. 5-HT2A, BDNF)
- Förändrad hjärnans belöningssystem och hormonella svar på mat
Miljö- & sociokulturella faktorer
- Kulturellt idealiserat smalhet; medietryck
- Viktstigma, skoj, mobbning om kroppsstorlek
- Anamnes av fysiskt, sexuellt eller psykiskt missbruk
- Diät och restriktiv ätande: starkast beteendemässiga föregångare; diät utlöser binge-önskan via fysiologisk svältreaktion och psykologisk deprivationskänsla
- Deltagande i viktkänsliga idrotter (balett, brottning, gymnastik) eller yrken
Viktig poäng
Bulimi är inte ett val eller vanitet; det är en komplex biopsykosocial sjukdom. Tidig intervention av ett multidisciplinärt team (terapeut, dietist, läkare) specialiserade på ätstörningar ger bästa återhämtningsutfall.
