Bulimi nervosa: Kärndrag, hälsorisker och evidensbaserad behandling

Bulimi nervosa definieras av återkommande episoder av binge-ätande – att äta ovanligt stor mängd mat med känsla av kontrollförlust – följt av olämpliga kompensatoriska beteenden för att förhindra viktuppgång. Enligt DSM-5 sker dessa beteenden minst en gång i veckan i tre månader. Självbedömning påverkas onormalt av kroppsform och vikt.

Definierande drag

Binge: Avgränsad period, stor kvantitet, kontrollförlust.
Purge: Självutlöst kräkning (mest vanligt), laxativa/diuretika/klister missbruk, fastande, eller överdriven motion.
Kognitiv distortion: Självvärde knutet till vikt och form.

Medicinska komplikationer per system

System	Effekter
Elektrolyt	Hypokaliemi, hypokloremi, metabolisk alkalos (kräkning); metabolisk acidos (laxativa) → arytmi risk
Gastrointestinal	Esofagit, Mallory-Weiss riss, Boerhaave syndrom (matstrupsruptur), gastropares, förstoppning, rektalprolaps
Dental	Emalj erosion (perimolysis), kariës, känslighet
Endokrin	Amenorre, sköldkörtel dysreglering
Kardiovaskulär	QT förlängning, kardiomyopati (ipecac), plötslig död

Evidensbaserad behandling

KBT-F (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi): Förstahandspsykoterapi; riktar in sig på kostbegränsning, binge-purge cykel, och kroppsbildsstörning.
Flukoxetin 60 mg/dag: Endast FDA-godkänt läkemedel; minskar binge och purge frekvens.
Kostrådgivning: Regelbundna måltider, exponering för rädslamat, normalisering av ätmönster.
Medicinsk övervakning: Elektrolyter, EKG, bendläthet.
Familjebaserad behandling (FBT-BN): Föredraget för ungdomar.

Återhämtning är uppnåeligt. Tidig intervention förbättrar prognos markant. För stöd, kontakta NEDA-hjälplinjen 1-800-931-2237.

Bulimi