Syfilis, orsakad av Treponema pallidum, är en systemisk sexuellt överförd infektion som inte läker spontant. Utan behandling progresserar den genom stadier med alltmer allvarliga konsekvenser.
Naturlig historia (obehandlad)
- Primär: Smärtlös chancre vid inokulationsplats (3–90 dagar postexponering). Läker utan behandling men infektionen kvarstår.
- Sekundär: Veckor–månader senare: diffus utslag (handflator/fötter), slemhinnapläckar, condyloma lata, feber, lymfadenopati. Högt smittsam.
- Latent: Asymptomatisk; tidig latent (<1 år) fortfarande smittsam. Sen latent (>1 år) inte sexuellt överförbar men systemisk skada fortsätter.
- Tertiär (år–decennier): Gummor (destruktiva granulom), kardiovaskulär syfilis (aortit, aneurism), neurosyfilis (tabes dorsalis, generalpares, meningit), okulär syfilis.
Behandling
- Alla stadier: Penicillin G (benzatin för primär/sekundär/tidig latent; kväv IV för neurosyfilis/kardiovaskulär).
- Penicillinallergi: Desensitisering föredras (särskilt vid graviditet/neurosyfilis); alternativ: doxycyklin, ceftriaxon (icke-gravida).
- Jarisch-Herxheimer-reaktion: Tillfällig feber, skakningar, myalgier inom timmar efter första dos – immunsvar på spiroketlys. Självbegränsad; symptomatisk behandling.
Vesentligt budskap
Syfilis är botbar – om den fångas tidigt. Rutinmässig screening i graviditet, riskgrupper och alla med STI-exponering förhindrar irreversibel skada. Testa, behandla, partneranmälan.
