Chlamydia trachomatis är den mest anmälda bakteriella STI i USA. De flesta infektioner är asymptomatiska, vilket tillåter tyst progression. Tre år obehandlad medför allvarliga, potentiellt irreversibla konsekvenser.
Stora komplikationer av långvarig klamydia
Kvinnor: Beckeninflammatorisk sjukdom (PID)
- Stigande infektion: livmoderhals → livmoder → äggledare → peritoneum
- Risk: 10–40 % av obehandlad klamydia utvecklar PID
- Sekvenser: Tubär arros → infertilitet (10–15 % efter en PID-episode), ektopisk graviditet (6–10× risk), kronisk bäcken-smärta (18–20 %)
- Fitz-Hugh-Curtis syndrom: perhepatit (RUQ-smärta)
Män: Epididymit, prostatit, uretral striktur
- Epididymit: smärtsam testikelsvullnad, infertilitetsrisk
- Prostatit: kroniskt bäcken-smärtsyndrom
- Uretral striktur: arros → obstructiv miktionssvårighet
Båda könen
- Reaktiv artrit (Reiters syndrom): Artrit, konjunktivit, uretrit (HLA-B27 associerat)
- Ökad HIV-mottaglighet: 3–5× högre uppköpsrisk
- Tracom (okulär klamydia): Världens ledande infektiösa blindhetsorsak globalt (serovar A–C)
- Lymphogranuloma venereum (LGV): Serovar L1–L3; svår proktit, genitala ulcus, buboer
Graviditetskomplikationer
- Förtida förlossning, PPROM
- Nyfödd konjunktivit (ophthalmia neonatorum)
- Nyfödd pneumoni (3–12 veckor post-partum)
Symtom (Ofta frånvarande, men när de finns)
- Dysuri (brännande vid vattenlåtning)
- Uretral/vaginal utflöde (mukopurulent)
- Nedre buk-/bäcken-smärta
- Testikelsmärta/svullnad (män)
- Intermenstruell/postkoital blödning (kvinnor)
- Rektalsmärta, utflöde, blödning (vid rektal exponering)
- Konjunktivit (vid okulär exponering)
Omedelbar handlingsplan
- SÖK LÄKARE IDAG. Jourmottagning, primärvård, sexuell hälsa klinik, Planned Parenthood.
- Få dig testad: NAAT (urin eller avströkning) för klamydia + gonoré + HIV + syfilis
- Behandling:
- Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar (första val, icke-gravida)
- Azitromycin 1 g ensam dos (alternativ; mindre effektiv för rektal)
- Graviditet: Azitromycin 1 g ensam dos
- Partnermeddelande: Alla partner senaste 60 dagar (eller senaste partner om >60 dagar). Expediterad partnerterapi (EPT) tillgänglig i de flesta delstater.
- Avstå tills båda partner har avslutat behandling + 7 dagar.
- Återtesta om 3 månader (hög reinfektionsfrekvens).
Varför uppskov är farligt
Varje dag med obehandlad infektion ökar sannolikheten för arros. Tubärskada är kumulativ och ofta tyst tills infertilitetsutredning.
Konfidentialitet & Kostnad
- Title X-kliniker: glidande skala, konfidentiella, inget försäkring krävs
- Expediterad partnerterapi: recept för partner utan deras besök
- De flesta försäkringar täcker STI-screening/behandling
Brådskande budskap: Tre år är en lång tid, men behandling NU förhindrar YTTERLIGARE skada. Klamydia är botlig. Komplikationerna är det inte. Gå idag.
