Överdriven svettning vid influensa: Mekanismer och hantering

Diaphores (flödande svett) är en kännetecknande symtom vid influensa, drivs av flera banor:

Fysiologiska drivkrafter

1. Febercykel: Pyrogener (IL-1, TNF, PGE₂) återställer hypotalamisk setpunkt → skäl/viftning (värmeproduktion) → defervescens (vaskulär dilatation + svettning) när setpunkten normaliseras. Svettning = värmeavledningsmekanism.
2. Sympatisk sürge: Cytokiner, smärta, hypoxi → katekolaminfrisättning → svettkörtelstimulering.
3. Dehydrering paradox: Volymbrist → ↑ ADH, men svettkörtlar kan fortfarande aktiveras via sympatisk override; svett blir mer koncentrerad.
4. Läkemelseffekter: Antipyretika (paracetamol, NSAID) inducerar svettning under defervescens. Oseltamivir kan orsaka illamående/svettning.

Hantering

• Vätskeersättning: Oral rehydrationslösningar, vatten, buljong – ersätt elektrolyter.
• Temperaturkontroll: Lätt kläder, svalt rum, ljumma kompresser (inte kalla).
• Antipyretika: Schemalagd dosering smuttar ut febertoppar/svett.
• Hudvård: Byt fuktiga kläder/lakan; barriärkräm vid makerer.

När man ska oroa sig

Svettning + hypotension, takykardi, förvirring → sepsis/chock. Nattsvett som kvarstår >2 veckor post-influensa → utreda för TB, lymfom, endokardit.