Meningit efter influensa A är ovanlig (<1 % av inlaggda influensa) men bär hög morbiditet/mortalitet.
Vägar
- Direkt viral invasion: Influensa neurotropism (sällan; encefalit vanligare).
- Bakteriell superinfektion: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae invaderar via störd slemhinnabarriär + immunedysreglering.
- Autoimmun: Postinfektiöst ADEM (akut disseminerad encefalomyelit) eller molekylär mimicry.
Klinisk presentation
- Feberåterfall efter initial förbättring.
- Svår huvudvärk, nackstyvhet, fotofobi.
- Förändrad medvetenhet, krampanfall, fokala defekter.
- Hos spädbarn: utbukande fontanell, dålig matintag, irritabilitet.
Diagnostik & behandling
- Lumbalpunktion (öppningstryck, cellräkning, protein, glukos, PCR-panel, odling).
- Empirisk: Vancomycin + Ceftriaxon + Aciklovir + Dexametason (om bakteriell misstänkt).
- Justera per patogen; fortsätt 10–14 dagar (bakteriell).
Prevention
Årlig influensavaccin minskar total börda. Pneumokockvacciner (PCV20/PPSV23) förebygger sekundär bakteriell meningit.
