Bestående kalla händer tyder på vaskulär, neurologisk eller metabolisk dysreglering – inte bara "dålig blodcirkulation" som ett vagt begrepp.
Primära orsaker
- Primärt Raynauds fenomen: Episodisk digital vaskospasm (vit → blå → röd) utlöst av kyla/stress. Ingen underliggande sjukdom. Debut <30 år, symmetrisk, ingen vävnadsskada.
- Sekundärt Raynauds (Raynauds syndrom): Associerat med:
- Sklerodermi (systemisk skleros) – 90% har Raynauds.
- SLE, MCTD, dermatomyosit, Sjögrens.
- Vaskulit, ateroskleros, thorakalt utlöpssyndrom.
- Läkemedel: beta-blockerare, ergotaminer, cytostatika (bleomycin), ADHD-stimulantia.
- Yrkesmässig: vibration (hand-arm vibrationssyndrom).
- Anemi: Järnbrist → minskat O2-transport, kylaöverkänslighet.
- Hypotyreos: ↓ termogenes, ↓ hjärtutbyte.
- Autonom dysfunktion: POTS, diabetic neuropati, Parkinsons.
- Låg kroppsvikt / anorexi: Minskad isolation, metabolisk hastighet.
Diagnostisk utredning
- Anamnes: färgförändringar, utlösare, sår, led/hudsymptom, läkemedel.
- Undersökning: kapilläråterfyllnad, nagelkantkapillärkopi (guldstandard för sklerodermispektrum), pulser.
- Labb: B-Status, ferritin, TSH, ANA, SR/CRP, ANCA, kryoglobuliner, glukos.
Hantering
- Kroppskärna + extremitetsvärme (lager, värmda handskar, handvärmare).
- Rökavvänjning (vaskokontraktion).
- Kalciumkanalblockerare (nifedipin) – första val vid Raynauds.
- Behandla underliggande tillstånd.
- Undvik vaskokontraherande läkemedel om möjligt.
Nya/förvärrade kalla händer motiverar utredning – inte bara "normal för mig".
