Kalla svettningar (diafores utan värme eller ansträngning) signalerar akut autonom aktivering. De är aldrig "normala" och kan bära livshotande tillstånd som kräver omedelbar igenkänning.
Stora etiologiska kategorier
- Kardiologiska: Akut myokardinfarkt, instabil angina – ofta med brösttryck, andnöd, illamående, utstrålning till arm/käke.
- Neurologiska: Stroke, TIA, krampanfall, autonom dysreflexi (ryggmärgsskada >Th6).
- Endokrina: Hypoglykemi (diabetiker på insulin/sulfonyluréer), adrenalkris (Addisons), thyreotoxikos.
- Infektiösa: Sepsis, tuberkulos, endokardit – typiskt med feber, skakningar, takykardi.
- Psykiatriska: Panikattack, svår ångest, PTSD – ofta med hyperventilation, hjärtpalpitationer, fördömslans känsla.
- Läkemelseffekter: Opioider, SSRI/SNRI, insulin, kemoterapi, nitroglycerin, klonidinavsättning.
- Övriga: Menopausala hettvågor, svår akut smärta, chock (valfri orsak), anafylaxi.
Omedelbara nödindikatorer (Ring 112)
- Bröstsmärta/tryck, utstrålning till arm, käke, rygg
- Andnöd, svårigheter att andas
- Konfusion, förändrat medvetande, synkope
- Svår buk smärta
- Stroke-tecken (FAST: Ansikte droop, Arm svaghet, Tal svårighet, Tid)
- Känd diabetic med hypoglykemi oresponsiv till orala kolhydrater
Kliniskt tillvägagångssätt
Även utan dramatiska symtom motiverar nyinsatta kalla svettningar läkarutredning för att utesluta dold patologi (tyst MI, arytmi, tidig sepsis, läkemedstoxicitet). Anamnes, vitala parametrar, glukos, EKG och basala prover klarlägger oftast orsaken.
Kalla svettningar är kroppens larmklocka. Tysta den inte – utreda.
