Vad är LAIV?
Levande försvagat influensavaccin (LAIV) (varumärke: FluMist Kvadrivalent) innehåller försvagade (kallanpassade) levande influensavirus som replikerar i de kallare näsgångarna men inte i de varmare lägre luftvägarna.
Mekanism
- Intranasalt spray → virus inficera näsepitelceller.
- Begränsad replikering → lokal medfödd + adaptiv immunrespons.
- Inducerar:
– Sekretorisk IgA (slemhinnaimmunitet vid inträdesport)
– Serum IgG (systemisk)
– T-cellemunitet (korsreaktiv mot drivna stammar)
Tillverkning
- Master donor virus (MDV) kallanpassade genom seriell passage vid 25°C.
- Årlig reassortment: MDV (6 inre gener) + vildtyp HA/NA (2 ytgener) för säsongens stammar.
- Äggbaserad eller cellbaserad propagation.
Fördelar vs. Inaktiverat (IIV)
| Egenskap | LAIV | IIV (Spruta) |
|---|
| Väg | Intranasal | Intramuskulär |
| Slemhinnan IgA | Ja (viktig fördel) | Minimal |
| Korsskydd (drift) | Bättre | Mindre |
| Varaktighet | Potentiellt längre | Standard |
| Nålfri | Ja | Nej |
| Immunförsvarsförsvagade | Kontraindicerat | Föredras |
| Graviditet | Kontraindicerat | Rekommenderas |
| Ålder | 2–49 år (USA) | 6 månader+ |
Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
- Allvarlig allergi mot vaccinkomponent/ägg (trots lågt ovalbumin).
- Immunförsvarsförsvagade (HIV, cytostatika, steroider, etc.).
- Graviditet.
- Barn 2–4 år med astma/vispande historik.
- Tagit influensaantivirala inom 48 tim (stör replikering).
- Nära kontakt med allvarligt immunförsvarsförsvagade (teoretisk utsöndringsrisk).
Effektivitet
Varierar per säsong/stamm. Historiskt likvärdig IIV för matchade stammar; överlägsen för vissa drivna stammar. ACIP rekommenderar vilken åldersanpassad vaccin som helst – inget preferens.
